Fraktura e shpinës mesit: shkaqet, trajtimi * Crossfit

Frakturë mesit - shkelje e integritetit të rruazës (veve). Patogjeneza është një kthesë e fortë e panatyrshme kur bie, duke goditur prapa të përkulur. Gjendja patologjike shkakton sindromën e dhimbjes intensive, ngurtësinë e lëvizjeve, tensionin e muskujve dhe ënjtjen në vendin e plagës. Mund të vërehen çrregullime në funksionimin e organeve të legenit, paralizë, parezë. Për të bërë një diagnozë, përdorni metoda moderne diagnostike të ekzaminimit. Në mungesë të ndërlikimeve, zgjidhet një regjim i terapisë konservatore. Në raste të rënda, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme.

Arsyet

Gjendja patologjike zakonisht ndodh kur:

Ulje në shpinë.
Zhytja në ujë në ujë të cekët.
Fleksion ose zgjatim i mprehtë. Kjo zakonisht ndodh kur frenoni papritur ose kur goditni një pengesë të fortë, makinën në të cilën ndodhet viktima.
Një goditje në pjesën e poshtme të shpinës. Gjithashtu, ky lloj dëmtimi merret nga njerëzit e përfshirë në forca ose sporte aktive.

Zhvillimi

Frakturat zakonisht ndahen në:

ngjeshja;
thyerje të dislokimit;
i fragmentuar.

Lloji i parë provokon:

kompresimi i rajonit anterior të rruazës;
copëtimi i tij;
rrafshim në formë pykë.

Ekzistojnë tre shkallë të ngjeshjes:

Unë - nën ndikimin e një ngarkese forcë, trupi zgjidhet (bëhet më i shkurtër) me 30% ose më pak;
II - me 30-50%;
III - 50% ose më shumë.

Frakturat e kompresimit zakonisht përfshijnë një rruazë (shumë rrallë disa). Shkeljet vërehen vetëm në trupin e tij. Në mënyrë tipike, dëmtimi ndodh kur bie në pikën e pestë ose në gjymtyrët e poshtme të zgjatura. Me llojin e kompresimit, kërkohet diagnostifikim i plotë, meqenëse shpesh shoqërohet me një thyerje të kockave të kalkanit ose legenit.

Lloji i fragmentuar karakterizohet nga hyrja e murit të përparmë të rruazës në trupin e vendosur më poshtë. Ky dëmtim është shumë më serioz se lloji i mëparshëm sepse:

disku ndërvertebror mund të ndahet në 2 ose më shumë pjesë;
fragmenti zhvendoset nga mbrapa përpara (ndonjëherë vetëm prapa), gjë që çon në dëmtim të sistemit nervor qendror të vendosur në kanalin kurrizor.

Me zhvendosjen e thyerjes, pjesët e sipërme zhvendosen përpara. Mund të shoqërohet nga:

zhvendosja e rruazave ngjitur;
thyerje e proceseve të kockave dhe harqeve.

Gjendja patologjike provokon pasoja të padëshirueshme për strukturat e sistemit nervor (NS):

shtrydhja e tyre me forcë të ndryshme;
mavijosje ose këputje e mbaresave nervore, dëmtim i palcës kurrizore.

Dëmi ndahet në:

e pakomplikuar (NS nuk janë dëmtuar);
e komplikuar (ka pasur kompresim, shkatërrim, këputje të NS).

Ndarja sipas patogjenezës:

traumatike;
patologjike.

Lloji i parë vërehet pas një goditjeje, rënieje. Lloji patologjik zhvillohet me një sëmundje tashmë ekzistuese, e cila ka çuar në dobësimin e indeve. Kjo zakonisht ndodh në sfondin e sëmundjeve të mëposhtme:

tumori beninj ose malinj;
osteoporoza;
tuberkulozi i kockave;
osteomieliti.

Lloji patologjik mund të zhvillohet me ngarkesën më të vogël në rajonin e mesit. Ndonjëherë edhe pesha e trupit tuaj është e mjaftueshme.

Simptomat

Në rast të dëmtimit, vihet re fotografia klinike e mëposhtme:

sindroma e dhimbjes;
ngurtësia e lëvizjeve;
tension i zgjatur i muskujve të shpinës;
ënjtje në zonën e dëmtimit.

Dhimbja mund të karakterizohet si më poshtë:

Faktori	Përshkrim
Lokalizimi	Vendi i thyerjes.
Përhapet	Mund të transferohet në indet përreth.
Karakteri	Duke dhembur.
Shprehja	Mesatar në të fortë. Ndjesitë e dhimbshme rriten me lëvizjen.
Koha e ndodhjes	Më shpesh në kohën e dëmtimit. Por ato mund të mos shfaqen menjëherë, por disa orë pas dëmtimit.

Lëvizja e kufizuar ndodh për shkak të:

bllokimi nga një copëz i rruazës;
dëmtimi i mbaresave nervore përgjegjëse për funksionin motorik;
duke përjetuar dhimbje të forta nga pacienti (ai refleksivisht përpiqet të mos lëvizë në mënyrë që të shmangë ndjesitë e pakëndshme).

Tensioni dhe ënjtja e muskujve janë përgjigja natyrale e trupit ndaj dëmtimeve.

Ndonjëherë (pavarësisht nëse strukturat e tjera kanë vuajtur ose jo), simptomat e mëposhtme mund të ndodhin:

gazra;
kapsllëk;
ndjenja e përzier;
të vjella, pas së cilës gjendja nuk përmirësohet.

Me humbjen e NS, vërehen simptomat e mëposhtme:

ulje ose humbje e ndjeshmërisë;
forcimi ose dobësimi i reflekseve;
dobësia e muskujve nën zonën e dëmtimit (ndonjëherë paraliza është e mundur);
probleme me urinim.

Me llojin e kompresimit, simptomat janë të paqarta. Shpesh pacienti as nuk i kushton vëmendje asaj dhe nuk bën një takim me mjekun. Patologjia zakonisht zbulohet rastësisht.

Në llojin patologjik, të provokuar nga osteoporoza, shpesh gjenden fraktura të shumta, tashmë të shkrira. Kjo shkakton deformim të kolonës kurrizore, deri në formimin e një gunge.

Me thyerje të ndara, vërehen shenjat e renditura më sipër. Sidoqoftë, simptomat janë më të theksuara.

Ndihma emergjente

Veryshtë shumë e rëndësishme që të merrni ndihmën e parë menjëherë pas lëndimit. Suksesi i trajtimit të mëtejshëm varet nga kjo. Veprimi korrekt do të zvogëlojë gjasat e ndërlikimeve, do të rrisë shanset për një rezultat të favorshëm.

Para së gjithash, duhet të telefononi një ambulancë. Para mbërritjes së viktimës, vendoseni në një pozicion horizontal në një sipërfaqe të fortë dhe të sheshtë. Vendosni një jastëk të ulët nën kokë, dhe një rul nën pjesën e poshtme të shpinës (mund të bëhet nga peshqirët).

Në dëmtime të rënda, pacienti mund të mos jetë në gjendje të ndiejë pjesën e poshtme të trupit. Ai përjeton një tronditje të dhimbshme, humbet vetëdijen, vjell. Veryshtë shumë e rëndësishme që masat që ikin të mos futen në traktin respirator dhe personi të mos i mbyt ato. Për të parandaluar këtë, viktima duhet të kthehet butësisht në njërën anë dhe të fiksohet në këtë pozicion me jastëkët.

Një vendndodhje duhet të vendoset në vendin e dëmtimit. Për të lehtësuar gjendjen, jepni lehtësuesit e dhimbjeve në kabinetin e ilaçeve në shtëpi. Advisshtë e këshillueshme që të aplikoni akull ose diçka të ftohtë për dëmtimin. Ju mund ta lëvizni pacientin vetëm në një barelë ose borde të ngurtë.

Të gjitha trajtimet

Nëse kockat nuk janë zhvendosur dhe palca kurrizore nuk preket, atëherë përshkruhet terapi konservatore. Ajo ka për qëllim rivendosjen e funksionit motorik pa dhimbje dhe parehati, duke rivendosur pozicionin natyror të shpinës. Veprime hap pas hapi:

Pushoni në një shtrat ortopedik.
Bllok mesit me injeksione lehtësuese të dhimbjeve.
Marrja e ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikëve.
Receta e ilaçeve që përmbajnë kalcium.
Tërheqja e eshtrave.
Ngritja e këmbës së shtratit me 30 °.
Fiksimi i një peshe prej 14 kg në thembra ose shin.
Nxjerrja e zonave të ndryshuara patologjikisht.
Vendosja e një korse (5 javë pas fillimit të trajtimit).
Emërimi i vertebroplastikës (rruaza e dëmtuar është fiksuar me çimento mjekësore, kjo përshpejton procesin e rimëkëmbjes). Manipulimi është i lejueshëm vetëm në mungesë të zhvendosjes së disqeve ndërvertebrore.

Korse

Vendoseni për fiksim, shpërndarjen e ngarkesës. Isshtë bërë individualisht për secilin pacient, duke marrë parasysh karakteristikat e figurës.

Ushtrim terapi dhe masazh

Fizioterapia është një metodë e trajtimit që përshkruhet pas terapisë konservatore ose operacionit.

Për t'u kthyer shpejt në jetën normale, duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut, të bëni ushtrime çdo ditë.

Në mungesë të sindromës së dhimbjes së rëndë, terapia ushtruese përshkruhet për 3-5 ditë trajtim:

Ushtrime statike dhe të frymëmarrjes. Kjo zgjat disa javë.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
Në javën e parë, mund të lëvizni këmbët ndërsa jeni shtrirë në shtrat. Takat nuk bien, njëra këmbë lëviz në mënyrë alternative. Ju nuk mund të mbani një këmbë të drejtë!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Nëse në fund të javës së parë pacienti mund të ngrejë një këmbë të drejtë për 15 sekonda dhe nuk ndjen dhimbje, atëherë ai është në rregull.

Pas dy javësh, lejohen kthesat në stomak. Nën mbikëqyrjen e një mjeku, një rul vendoset nën gjoks dhe këmbë (10-15 cm në rastin e dytë). Në këtë pozicion, pacienti qëndron nga 20 deri në 30 minuta 2-3 herë në ditë.
© Iryna - stock.adobe.com
Pas tre deri në katër javë, mund ta bëni biçikletën në mënyrë alternative me secilën këmbë. Lejohen ushtrime të tjera me ngritjen e këmbëve gjatë shtrirjes në shpinë ose stomak.
© zest_marina - stock.adobe.com
Në fazën e fundit, lejohet të ngriheni nga pozicioni i gjunjëzimit (nuk mund të ngriheni nga pozicioni ulur!). Ecja pa stres të panevojshëm në këmbë është e lejueshme. Të gjitha lëvizjet kanë për qëllim forcimin e muskujve të ekstremiteteve të poshtme, të dobësuar gjatë pushimit të zgjatur. Përkulja përpara lejohet vetëm 3.5 muaj pas fillimit të ecjes. Gjithashtu, klasat në pishinë rekomandohen për një shërim të shpejtë.

Që ushtrimet të jenë të dobishme, duhet të ndiqni rregulla të thjeshta:

bëje çdo ditë;
bëj secilën qasje në mënyrë efikase, pa qenë dembel;
shpërndani saktë ngarkesën (mungesa e saj do të çojë në një mungesë të efektivitetit të veprimeve, dhe një tepricë mund të përkeqësojë gjendjen).

Nëse mbingarkoni veten me ushtrime, mund të zhvillohen ndërlikimet e mëposhtme:

ngadalësimin ose ndalimin e riparimit të indeve;
lirimi i rruazave;
hernie;
osteoporoza;
nevralgji;
paralizë e ekstremiteteve të poshtme;
mosmbajtjeje urinare;
shkelja e funksionit riprodhues.

Në fazat fillestare, një çerek orë në ditë është caktuar për ushtrime. Rritni gradualisht kohën në 60 minuta, respektoni rutinën ditore:

karikimi;
shëtitje pasdite;
ushtrim pesë minutësh;
klasa në një grup të veçantë të terapisë ushtrimore, palestër, pishinë.

Qëllimi i masazhit terapeutik është të përmirësojë qarkullimin e gjakut dhe të forcojë muskujt. Parandalon gjithashtu zhvillimin e ndërlikimeve. Procedura lehtëson parezën dhe paralizën, rikthen efikasitetin.

Ndërhyrja operative

Nëse rruazat nuk janë zhvendosur, kryhet kyfoplastika: përmes prerjeve të vogla, balonat fiksohen për të rregulluar trupin vertebral. Zona e prekur është e mbushur me çimento kockore. Ky operacion minimalisht invaziv është i përshkruar për të përmirësuar gjendjen e pacientit, për të parandaluar shkatërrimin e përsëritur të integritetit të rruazave. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe nuk kërkon një qëndrim të gjatë në një spital.

Kyopoplastika ka përparësitë e mëposhtme:

dhimbja kalon;
rikthehet qëndrimi i saktë;
ndërlikimet nuk zhvillohen;
mbesin shenja thuajse të padukshme;
ju mund të shëroheni në shtëpi;
rruaza bëhen më të forta;
një thyerje e kompresimit është shëruar plotësisht nëse nuk ka zhvendosje të disqeve.

Operacioni hap pas hapi:

Dezinfektimi i zonës së operuar.
Injeksion anestetik lokal.
Vendosni një tub të veçantë në prerje.
Marrja e një mostre indi për ekzaminim.
Vendosja e një tullumbace të shfryrë.
Mbushja e tij me ajër ose lëng.
Heqja e balonës.
Mbushja e boshllëqeve që dalin me çimento.

Ndërhyrja kirurgjikale tregohet edhe për lezione të rënda. Në proces, fragmentet e kockave hiqen, indet nekrotike nxirren dhe protezë mbillet nëse është e nevojshme. Shpesh përdoren pllaka titani.

Pas operacionit, është e nevojshme të vishni një korse për rreth 2 muaj.

Rehabilitimi

Pas ndikimit kirurgjikal, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet periudhës së rehabilitimit. Veryshtë shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë, sepse ekzistenca e mëtejshme e plotë varet nga ajo. Pas operacionit, përshkruhen sa më poshtë:

masazh;
elektroterapi;
ultrazëri;
aplikime parafine;
rrezatimi ultraviolet;
manipulime balneologjike.

Komplikimet

Zhvillimi i komplikimeve të tilla është i mundur:

Kompresimi i shtratit vaskular. Si rezultat, ka mpirje në zonat që ushqejnë këtë kanal.
Mbërthimi i mbaresave nervore, duke çuar në një shkelje të kalimit të impulseve. Për shkak të kësaj, lëvizjet e pacientit janë të kufizuara.
Deformimet kifotike, formimi i gungave. Kjo jo vetëm që prish pamjen, por gjithashtu ndikon negativisht në punën e organeve të afërta.
Çrregullimet e qarkullimit të gjakut, sepse pas dëmtimit, pacienti ishte i palëvizur për një kohë të gjatë. Për shkak të kësaj, formohen grykë shtrati, indet e buta shuhen.
Problemet e legenit: mosmbajtjeje urinare, prolapsi i mitrës, impotencë.
Humbja e funksioneve motorike (një person mund të bëhet me aftësi të kufizuara).

Në raste të rënda, një person nuk do të jetë më në gjendje të kthehet në jetën e tij të zakonshme. Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm: shmangni rëniet, goditjet në shpinë. Në dyshimin më të vogël të lëndimit, menjëherë kontaktoni klinikën për diagnozë.