Simptomat dhe trajtimi i një hernie diskale të shpinës mesit

Disku hernium i shpinës mesit - fryrje e diskut ndërvertebror jashtë trupave vertebrorë në rajonin e mesit. Vendndodhjet: L3-L4, më shpesh L4-L5 dhe L5-S1 (midis rruazave të pestë mesit dhe rruazave të para sakrale). Diagnostikuar bazuar në historinë mjekësore, simptomat klinike dhe të dhënat e CT ose MRI. Në praktikën klinike, për lehtësi, fryrja më shumë se 5-6 mm përtej fibrosusit të anulës zakonisht quhet hernie, më pak zgjatim.

Fazat e hernies

Evolucioni i një hernie kalon nëpër një numër fazash:

1. Prolapsi është një ndryshim nën ndikimin e faktorëve të jashtëm në pozicionin fiziologjik të diskut, me eliminimin e të cilit rikthehet.
2. Dalja - disku nuk shkon përtej kufijve të kushtëzuar të trupave vertebrorë, por ndryshon fuqimisht pozicionin e tij.
3. Nxjerrja - bërthama pulposus shtrihet përtej trupave vertebrorë.
4. Sekuestrimi - dalja e pulpës në pjesën e jashtme.

Nëse zgjatimi hernial ka migruar në trupin e rruazës superiore ose inferiore, ndryshimi patologjik quhet hernie Schmorl.

Shfaqja e hernies në modelin e rruazave. © rh2010 - stock.adobe.com

Shkaqet dhe simptomat

Shkaqet e zakonshëm të hernies përfshijnë:

• Përkeqësimi i trofizmit dhe zhvillimi i ndryshimeve degjenerative në zonën e diskut ndërvertebror, për shkak të:
  • aktivitet i ulët fizik;
  • mbipesha për shkak të mbipeshes;
  • proceset dismetabolike (spondiliti ankilozues);
  • sëmundjet infektive (tuberkulozi);
  • shpërndarja e pasaktë e ngarkesës në shpinë për shkak të:
    • osteokondroza;
    • rreziqet në punë (ngasja e vazhdueshme);
    • anomalitë e zhvillimit të shpinës ose nyjes së hip;
    • lakimi i fituar (skolioza);
• Stresi i tepërt në shpinë:
  • ngritja e peshave në një pozicion të pakëndshëm;
  • trauma.

Sëmundja manifestohet nga lumbodynia, e cila në debutim është e një natyre të paqëndrueshme dhe sindromi vertebral (ndryshime asimetrike muskulore-tonike që krijojnë kushte të favorshme për zhvillimin e skoliozës).

Mund të jetë e komplikuar:

• Sindroma e dhimbjes së fortë, e kontrolluar dobët nga qetësuesit e dhimbjeve.
• Radikulopatia (sindroma radikulare ose lumboischialgia), shoqëruar nga një kompleks i ndryshimeve patologjike në këmbë:
  • zvogëlimi ose ndryshimi i ndjeshmërisë së lëkurës (parestezitë);
  • hipotrofi dhe dobësi muskulore.
• Mielopatia karakterizohet nga:
  • zhdukja e reflekseve të tendinit dhe zhvillimi i parezës së dobët në këmbë;
  • shqetësime në punën e organeve të legenit (vështirësi në urinim dhe / ose jashtëqitje, mosfunksionim erektil, zhdukje e epshit, shfaqja e frigiditetit).

Komplikimet e përshkruara më sipër janë indikacione për trajtimin kirurgjikal. Shfaqja e simptomave të mielopatisë diskogjenike është baza për zgjidhjen e çështjes së operacionit urgjent (çmimi është shumë i lartë dhe pasojat mund të jenë katastrofike për shëndetin).

Cilin mjek trajton

Një neurolog (neuropatolog) trajton herniet. Çdo klinicist, që dyshon për këtë sëmundje, pa dyshim do ta referojë pacientin tek një neurolog për konsultim, i cili, bazuar në pamjen klinike të sëmundjes, rezultatet e terapisë së ilaçeve dhe të dhënave MRI, mund të përshkruajë një konsultë të një kirurgu neurokirurg për të zgjidhur çështjen e përshtatshmërisë së trajtimit kirurgjikal.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Metodat e trajtimit

Trajtimi i hernies mund të jetë konservativ dhe operativ. Në varësi të taktikave të zgjedhura, trajtimi jo-kirurgjikal mund të jetë ilaçe, fizioterapi, manuale ose kirurgjikale.

Terapia manuale

Teknika e "zvogëlimit" manual të disqeve. Kohëzgjatja mesatare e kursit është 10-15 procedura çdo 2 ditë.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Droga

Medikamentet e mëposhtme përdoren për trajtimin e ilaçeve:

• NSAID (barna anti-inflamatore jo-steroide në formën e vajrave ose tabletave - Diklofenak, Movalis); përdorimi i fondeve ka për qëllim lehtësimin e simptomave të dhimbjes.
• relaksues të muskujve qendrorë (Midocalm, Sirdalud); barnat promovojnë relaksim të butë të muskujve duke përjetuar acarim të shtuar nga qelizat nervore të përfshira në procesin patologjik.
• glukokortikoide (Diprospan, Dexamethasone); ilaçet ndalojnë inflamacionin, duke siguruar një efekt analgjezik indirekt.
• bllokada paravertebrale e novokainës, e përdorur për të lehtësuar në mënyrë efektive sindromën e dhimbjes së rëndë që është e vështirë për t’u trajtuar me NSAID;
• kondroprotektorë dhe përgatitje me acid hialuronik (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); do të thotë të ketë një efekt trofik në indin e kërcit, duke rritur rigjenerimin e tij.
• vitaminat e grupit B (kontribuojnë në rivendosjen e indeve nervore dhe trungjeve nervore).

Fizioterapi

Kjo terapi përfshin:

• tërheqje (zvogëlon ngarkesën në disqet ndërvertebrore);
• akupunkturë (refleksologji e pikës); teknika bazohet në një ulje refleksi të ashpërsisë së sindromës muskulo-tonike;
• fonoforeza dhe elektroforeza (metodat kontribuojnë në rritjen e fluksit të barnave në zonën e prekur; zgjedhja e fondeve mbetet te mjeku që merr pjesë);
• Terapia e ushtrimeve (përdoret për të krijuar një korse muskulore nga muskujt autoktonë të shpinës, e krijuar për të stabilizuar shtyllën kurrizore dhe shkarkimin e saj të pjesshëm);
• masazh (për të normalizuar tonin e muskujve).

© DedMityay - stock.adobe.com

Operacionet

Në rastet kur trajtimi konservativ nuk dha rezultatin e pritshëm, ose hernia diskale ka evoluar dhe ka dhënë komplikime të rrezikshme, tregohet trajtimi kirurgjik, i ndarë me kusht në:

1. valorizimi me lazer me birë (parashikon heqjen e lagështisë nga tuli i deformuar për të rritur forcën e diskut ndërvertebror dhe për të parandaluar rritjen e mëtejshme të zgjatjes);
2. terapi elektrotermike (detyra të ngjashme me valorizimin me lazer);
3. mikrodiskektomi (kryhet kur madhësia e hernies është më pak se 6 mm);
4. diskektomia (heqja e plotë e hernies);
5. laminectomy (zgjerimi kirurgjik i kanalit kurrizor; kirurgji komplekse teknologjikisht, e karakterizuar nga një periudhë e gjatë shërimi);
6. instalimi i implanteve B-Binjake (operacioni kryhet pas diskektomisë për të ruajtur distancën optimale intervertebrale dhe për të stabilizuar shtyllën kurrizore).

Më shpesh, në fazën konservatore, specialistët përpiqen të kombinojnë terapinë e ilaçeve dhe metodat e terapisë ushtruese së bashku me ERT. Kompleksi i trajtimit ka për qëllim shkarkimin e shtyllës kurrizore duke forcuar korse muskulore dhe muskujt e thellë të shpinës.

Vështirësitë mund të lindin tek gratë gjatë shtatëzënësisë për shkak të kundërindikacioneve për përdorimin e një numri të ilaçeve dhe teknikave.

Mjekësia tradicionale

Ato bazohen në një efekt refleks në zonat e prekura gjatë periudhës së faljes.

Ato përdoren në formën e kompresave të përgatitura me 96% alkool mjekësor:

Metodat e terapisë së ushtrimeve

Kohëzgjatja e stërvitjeve është nga 10 minuta në gjysmë ore. Projektuar për përdorim shtëpiak. Pozicioni i zakonshëm është i shtrirë në shpinë. Një rul duhet të vendoset nën rajonin e mesit. Përdoret gjithashtu pozicioni i prirur ose anësor.

Duhet të mbahet mend se gjatë kryerjes së ushtrimeve, lëvizjet kryhen pa probleme, dhe gjimnastika duhet të sjellë një ndjenjë rehatie.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Ushtroni me një rul nën shpinë.

Kompleksi gjimnastikor në pozicionin e shtrirë:

• Krahët janë përgjatë trupit. Thithja dhe frymëmarrja kryhen. Kur thithni, krahët dhe këmbët shtrihen drejt vetes, kur nxjerrni frymë, krahët kthehen në pozicionin e tyre origjinal, këmbët relaksohen.

• I njëjti pozicion fillestar. Koka kthehet majtas dhe djathtas, duke qëndruar në qendër. Në një numërim të kokave koka kthehet majtas, në një numërim të dy në qendër, në një numërim të tre në të djathtë, në një numërim të katër përsëri në qendër.

• Koka është e përkulur në gjoks, çorapet drejt vetes, në numërimin e dy, koka është në rrogoz, këmbët relaksohen.

• Duart shtrëngohen në grushta, këmbët paksa të ndara. Lëvizjet rrethore kryhen me duar dhe këmbë 4 herë nga jashtë dhe nga brenda.

• Duart në supet tuaja. Lëvizjet rrethore në nyjet e shpatullave, 4 përpara dhe prapa.

• Këmba e djathtë është e përkulur në gju dhe në numërimin e 2 shtrihet anash, në numërimin e 3 është e përkulur përsëri në gju, në numërimin e 4 pozicionin fillestar. E njëjta gjë përsëritet me këmbën e majtë.

• Krahu i djathtë dhe këmba e majtë tërhiqen njëkohësisht anash. E njëjta gjë përsëritet edhe me gjymtyrët e tjera.

• Këmba shtrihet drejt vetes, duke u përpjekur të zgjasë pjesën e pasme të këmbës.

• Duart përgjatë trupit, këmbët e përkulura në nyjet e gjurit. Muskujt e barkut janë të tensionuar.

• Duart prapa kokës, këmbët drejt. Bust rritet, këmbët nuk vijnë nga dyshemeja.

Në rehabilitologji, skemat e trajtimit për mjekët janë përhapur: Sergei Bubnovsky dhe Valentin Dikul.

Teknika e V. Dikul

Teknika e Valentin Dikul bazohet në shtrirjen dinamike të shtyllës kurrizore dhe forcimin simetrik të muskujve të shpinës sipas një programi individual në pajisje speciale rehabilituese të dizajnuara për të formuar korse tuajin muskulor me theks në zonat problematike. Pasoja e teknikës është korrigjimi i skoliozës, kyfozës, kyfoskoliozës me ashpërsi të ndryshme.

Ushtrimi me një fashë elastike sipas një skeme më të thjeshtuar mund të kryhet në shtëpi, këtu do të shqyrtojmë disa nga të mundshmet. Pozicioni fillestar në këmbë.

• Kryeni kthesa me një shpinë të drejtë. Këmbët janë pak më të gjera se shpatullat, fashoja është nën këmbë, dhe skajet e saj janë në duar prapa kokës, krahët janë të përkulur, bërrylat janë në anët. Goodshtë mirë të anoni trupin, ndërsa lini këmbët drejt, fashoni tërhiqet. Kthehuni në pozicionin fillestar.

• Ushtrimi tjetër: Ngrini krahët mbi anët. Këmbët kësaj radhe vendosen në gjerësinë e shpatullave, fasho poshtë këmbëve dhe skajet e saj në duar. Njëkohësisht ngrini krahët drejt përmes anëve deri në nivelin e shpatullave.

• Dhe ushtrimi i fundit: përzierja e duarve. Këmbët janë përsëri të hapura në gjerësinë e shpatullave, krahët janë pak të përkulur në bërryla, fashë kalon nëpër krahët e sipërm dhe shtrihet në blades e shpatullave. Sillni duart para gjoksit dhe kthehuni në pozicionin fillestar.

Të gjitha ushtrimet kryhen 10 deri në 20 herë, varësisht nga gjendja, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Kompleksi i ushtrimeve nga S. Bubnovsky

Ushtroni thupër

Teknika e rrotullimit të këmbës

Teknika për ushtrimin "Bretkosa"

Sportet me një hernie të shpinës mesit

Me një hernie intervertebrale të diagnostikuar, duhet të shmanget sa vijon:

• ngarkesat aksiale në shpinë;
• ngarkesa shoku (gjimnastikë hapi, kërcim);
• duke bërë peshëngritje.

Ushtrimet për një disk hernie të shpinës mesit janë të dobishme:

• not (në falje, më mirë - një zvarritje);
• Sistemi i ushtrimeve Pilates (rreth 500);
• trajnim terapeutik për fitnes;
• klasa fitball;
• tërheqje në shiritin horizontal (për burra).

Parandalimi

Bazuar në:

1. Kontroll mbi peshën e trupit në mënyrë që të zvogëlohet ngarkesa në disqet ndërvertebrore, veçanërisht në rajonet lumbosakrale dhe mesit.
2. Përjashtimi i hipodinamisë, hipotermia e pjesës së poshtme të shpinës dhe ngarkesat statike të zgjatura (punoni në një pozicion të ulur - këtu në detaje rreth rrezikut të një stili jetese të ulur).
3. Përdorimi i dyshekëve të veçantë ortopedikë.
4. Veshja e bazave ortopedike dhe korseve që lehtësojnë rajonin e mesit.
5. Terapi ushtrimore. Grupi i ushtrimeve ka për qëllim forcimin e muskujve të shpinës dhe zgjidhet individualisht nga instruktori.
6. Ecja shëruese. Ju duhet të shkoni pa probleme duke u rrokullisur nga thembra deri te gishti.
7. Shmangia e stresit të papritur në shpinë; lëvizjet duhet të jenë sa më të lëmuara.
8. Ngrënia e ushqimit të pasur me vitamina B dhe derivate të kërcit.

Shikoni videon: Doktori ne familje - Spondiliartroza. Ne studio me Dr. Idris Isa (Nëntor 2024).