Lëndimi i gjurit: llojet e dëmtimeve të gjurit, ndihma e parë dhe trajtimi * Crossfit

Një dëmtim i gjurit për një atlet është një gjë shumë e pakëndshme dhe shumë e dhimbshme. Sheshtë ajo që mund të nokautojë edhe atleten më profesionale dhe të thekur nga procesi i stërvitjes për një kohë të gjatë. Disa atletë të shquar dhe premtues në të njëjtën kohë u desh të largoheshin nga sporti i madh pikërisht për shkak të dëmtimit të kësaj artikulimi. Si të shmangni një dëmtim të gjurit dhe çfarë të bëni nëse ndodh, do të tregojmë në këtë artikull.

Anatomia e gjurit

Baza kockore e nyjës së gjurit përbëhet nga skaji distal i femurit, fundi proksimal i tibisë dhe koka e fibulës. Sipërfaqet artikuluese të kockave - koka e femurit dhe tibia - janë të mbuluara me kërc të trashë. Vendet e menjëhershme të "kontaktit" të eshtrave quhen kondila. Ata janë të lakuar në femur dhe, anasjelltas, konkave në tibia. Për të rritur kongruencën e sipërfaqeve artikuluese, si dhe për një presion më të njëtrajtshëm të kondileve mbi njëri-tjetrin, ekzistojnë formacione kërcore - menisk - midis sipërfaqeve artikuluese të kockave. Ka dy prej tyre - të brendshme dhe të jashtme, përkatësisht, mediale dhe anësore. E gjithë struktura është e përforcuar nga brenda me një sistem ligamentesh.

Aparat ligamentoz

Lidhjet e kryqëzuara kalojnë midis meniskëve - anterior dhe posterior, duke lidhur femurin me tibinë. Ato luajnë rolin e mekanizmave frenues: ligamenti i kryqëzuar i përparmë parandalon që shin të lëvizë përpara, dhe ajo e pasme të mos e zhvendosë shin mbrapa. Duke parë përpara, vërejmë se ligamenti i kryqëzuar i përparmë është më i ndjeshëm ndaj dëmtimit.

Në sipërfaqen e përparme të nyjes, meniskët janë të fiksuar nga lidhja e tërthortë e nyjes së gjurit. Kapsula e përbashkët ka dimensione të konsiderueshme, megjithatë, ajo është mjaft e hollë dhe nuk ka forcë të konsiderueshme. Shtë siguruar nga ligamentet që rrethojnë nyjen e gjurit:

ligamenti i tibisë - shkon nga koka e tibisë deri në kondilin medial të femurit;
ligament peroneal - shkon nga koka e fibulës në kondilin anësor të femurit;
ligament i zhdrejtë popliteal - përbën pjesën e prapme të qeses artikulare të nyjes së gjurit, është pjesërisht një vazhdim i tendinit muskulor të muskulit;
tetiva e muskulit quadriceps femoris - shkon përgjatë sipërfaqes së përparme të nyjes së gjurit, i bashkohet tuberozitetit të tibisë. Patella është gjithashtu e ndërthurur këtu - një kockë e vogël sesamoid, e krijuar për të rritur potencialin e energjisë së quadriceps. Pjesa e tendinit që shkon nga patella në tuberozitet quhet ligamenti i patellës.

Sipërfaqja e brendshme e nyjes është e veshur me një membranë synoviale. Kjo e fundit formon një seri zgjatimesh të mbushura me ind dhjamor dhe lëng synovial. Ato rrisin zgavrën e brendshme të nyjes së gjurit, duke krijuar një rezervë shtesë amortizimi së bashku me meniskët.

Tendinat e muskujve që rrethojnë gjurin sigurojnë qëndrueshmëri shtesë. Këto janë muskujt e kofshës dhe këmbës së poshtme.

Grupi i muskujve të përparmë

Kur flasim për muskujt e kofshës, ata mund të ndahen në katër grupe, varësisht nga vendndodhja e tyre në lidhje me nyjen e gjurit.

Grupi anterior përfaqësohet nga muskuli quadriceps femoris. Shtë një formacion masiv, i përbërë nga katër koka që kryejnë funksione të ndryshme:

rectus femoris shtrin kofshën;
kokat mesatare, anësore dhe të mesme të quadriceps janë të kombinuara në një tendon të përbashkët dhe janë zgjatuesit e këmbës së poshtme;

Kështu, funksioni i quadriceps është i dyfishtë: nga njëra anë, ajo përkul kofshën, nga ana tjetër, ajo zbërthen këmbën e poshtme.

Muskuli sartorius gjithashtu i përket muskujve të grupit të kofshës së përparme. Shtë më e gjata në trup dhe kalon përmes nyjeve të hip dhe gjurit. Fundi i tij distal është i lidhur me tuberozitetin e tibisë. Funksioni i këtij muskuli është të përkulë hipin dhe të përkul këmbën e poshtme. Ajo është gjithashtu përgjegjëse për supinimin e hip, domethënë për kthimin e kësaj të fundit nga jashtë.

Grupi i muskujve të pasmë

Grupi i muskujve të pasmë përfshin muskujt, funksioni i të cilëve është të zgjasin hipin dhe të përkulin këmbën e poshtme. Ajo:

biceps femoris, ajo është gjithashtu hamstring. Funksionet e tij janë renditur më sipër. Fundi distal i bashkangjitet kokës së fibulës. Ky muskul gjithashtu shtrinë shpinën në pjesën e poshtme të këmbës;
muskul semimembranoz - tetiva distale ngjitet në skajin subartikular të kondilit medial të tibisë, dhe gjithashtu i jep tendin ligamentit të zhdrejtë popliteal dhe fashës popliteale. Funksioni i këtij muskuli është përkulja e këmbës së poshtme, zgjatja e kofshës, shqiptimi i këmbës së poshtme;
muskujt semitendinosus të kofshës, i cili është i bashkangjitur me skajin e tij distal me tuberozitetin e tibisë dhe ndodhet mesatarisht. Kryen funksionet e përkuljes së këmbës së poshtme dhe shqiptimin e saj.

Grupi i brendshëm dhe anësor

Grupi i brendshëm i muskujve të kofshës kryen funksionin e aduksionit të kofshës. Ai përfshin:

muskuli i hollë i kofshës - i bashkangjitur distralisht në tuberozitetin e tibisë, është përgjegjës për tërheqjen e kofshës dhe përkuljen e tij në nyjen e gjurit;
adductor magnus - bashkangjitur me skajin e tij distal të epikondilës mesatare të femurit dhe është muskujt kryesor adductor të kofshës.

Grupi anësor i muskujve, i përfaqësuar nga tensori fascia lata, është përgjegjës për rrëmbimin e kofshës anash. Në këtë rast, tendoni i muskulit kalon në traktin iliotibial, duke forcuar skajin anësor të nyjes së gjurit dhe duke forcuar ligamentin peroneal.

Në secilin seksion, jo rastësisht po flasim për pikat e skajit të bashkimit të muskujve që rrethojnë nyjen e gjurit, sepse po flasim për gju. Prandaj, është e rëndësishme të keni një ide se cilët muskuj rrethojnë gjurin dhe janë përgjegjës për lëvizjet e ndryshme këtu.

Gjatë rehabilitimit dhe masave terapeutike që synojnë eliminimin e pasojave të dëmtimeve të gjurit, duhet të mbahet mend se, duke punuar shumë, muskujt kalojnë përmes tyre vëllime të rritura të gjakut, që do të thotë oksigjen dhe lëndë ushqyese. Kjo, nga ana tjetër, çon në pasurimin e nyjeve me to.

Ekzistojnë edhe dy grupe të mëdha muskujsh, pa të cilat është e pamundur të flasësh për gjendjen e nyjeve të gjurit. Këta janë muskujt e viçit, të cilët ndahen në grupe të përparme dhe të pasme. Grupi i pasmë përfaqësohet nga muskujt triceps të këmbës së poshtme, të përbërë nga muskujt gastrocnemius dhe soleus. Ky "grup" i muskujve është përgjegjës për zgjatjen e kyçit të këmbës dhe përkuljes së gjurit. Prandaj, ne mund të përdorim përbërjen e treguar të muskujve për trajtimin e sëmundjeve të nyjeve të gjurit.

Grupi anterior përfaqësohet kryesisht nga muskujt tibialis anterior. Funksioni i tij është të zgjasë këmbën, domethënë të lëvizë këmbën drejt vetes. Merr pjesë aktive në formimin e harqeve të këmbës, me zhvillim të pamjaftueshëm të muskujve tibial, formohen këmbët e sheshta. Ajo, nga ana tjetër, ndryshon ecjen në një mënyrë të tillë që të rritet ngarkesa në nyjet e gjurit, gjë që çon së pari në dhimbje kronike në nyjet e gjurit, pastaj në artrozë të nyjeve të gjurit.

Llojet e dëmtimeve të gjurit

Lëndimet e mundshme të gjurit përfshijnë sa vijon:

Lëndimi

Kontuzioni është dëmtimi më i padëmshëm i mundshëm i gjurit. Merret nga kontakti i drejtpërdrejtë i nyjës me çdo sipërfaqe të fortë. Ta themi thjesht, është e nevojshme të goditet diçka.

Shenjat klinike të dëmtimit janë dhimbja akute që ndodh menjëherë pas vetë dëmtimit, gradualisht shndërrohet në dhembje, me intensitet të ulët, por shumë ndërhyrës.

Si rregull, dhimbja në zonën e përbashkët me një mavijosje është vazhdimisht e pranishme, ajo mund të rritet pak me lëvizjen. Diapazoni i lëvizjeve aktive është disi i kufizuar: zakonisht më e vështira është zgjatja e kyçit. Një përjashtim është një plagë e fossa popliteal, në të cilën përkulja e këmbës së poshtme mund të jetë gjithashtu e vështirë. Me këtë lloj dëmtimi, shkallët e fundit të përkuljes së këmbës në gju janë të pamundura jo aq për shkak të dhimbjes, por për shkak të ndjesisë së një "trupi të huaj" ose ndjesisë së "bllokimit".

Mavijosja kalon vetë dhe nuk ka nevojë për trajtim specifik, megjithatë, rikuperimi mund të përshpejtohet në mënyrën e mëposhtme:

menjëherë pas dëmtimit, vendosni akull në vendin e dëmtimit;
masazhoni zonën e përbashkët;
bëni fizioterapi, të tilla si magnetoterapia dhe UHF (në ditën e 2-3-të nga momenti i dëmtimit);
kryej ushtrime të veçanta.

Fraktura e patellës

Ky është një dëmtim shumë më serioz sesa një mavijosje. Ai gjithashtu përfshin kontakt të drejtpërdrejtë të nyjeve të gjurit me një sipërfaqe të fortë. Goditja, si rregull, bie direkt në zonën e patellës. Kjo mund të jetë gjatë ushtrimeve të kërcimit (rënia nga një kuti për kërcim, dhi, shufra paralele), kur praktikoni artet marciale të kontaktit ose duke luajtur sporte (hokej, regbi, basketboll, karate).

Në sportet e forcës, një dëmtim i tillë mund të shkaktohet nga mungesa e aftësive të ekuilibrit duke mbajtur peshën mbi kokë, ose zgjatja e plotë e këmbës në nyjen e gjurit nën një peshë kritike (shtytje, rrëmbim, mbledhje me shtangë).

Shenjat e një frakture të patellës

Në kohën e dëmtimit, ndodh një dhimbje e mprehtë. Zona e përbashkët përgjatë sipërfaqes së përparme është deformuar. Palpimi i zonës së patellës është shumë i dhimbshëm: me fjalë të tjera, nuk mund të prekni kupën e gjurit pa dhimbje të forta.

Mbështetja në gju është e mundur, por shumë e dhimbshme, siç është procesi i ecjes. Nyja është e fryrë, e zgjeruar, lëkura ndryshon ngjyrën. Një hematomë formohet në vendin e dëmtimit.

Në vetë nyjen, si rregull, një hematoma e rëndësishme formohet gjithmonë me shfaqjen e hemarthrosis (kjo është kur gjaku grumbullohet në zgavrën e nyjeve). Gjaku, në shumicën e rasteve, mbush zgavrën e kyçit dhe disa kthesa të sinoviumit (shih pjesën e Anatomisë). Në mënyrë të pastër mekanike, ajo ushtron presion në aparatin kapsulë të nyjës. Përveç kësaj, gjaku i lëngshëm ka një efekt irritues në hapësirën intersticiale synoviale. Këta dy faktorë përforcojnë reciprokisht njëri-tjetrin, duke çuar në dhimbje të tepruar në nyjen e gjurit.

Aktive dhe pasive (kur dikush tjetër po përpiqet të zgjasë nyjen tuaj të gjurit) zgjatimi i gjurit është i dhimbshëm. Me anestezi nën lëkurë, ju mund të ndjeni patellën, e cila mund të zhvendoset, deformohet ose copëtohet. Në varësi të taktikave të zgjedhura nga traumatologu, trajtimi mund të jetë konservativ ose përmes ndërhyrjes kirurgjikale.

Sekuenca e trajtimit për dëmtimin e patellës

Sekuenca e veprimeve do të duket kështu:

duke bërë një diagnozë të saktë duke përdorur një makinë ultratinguj dhe rrezet X;
birë e gjakut nga nyja;
ndërhyrje kirurgjikale (nëse është e nevojshme);
fiksimi i nyjeve të gjurit dhe kyçit të këmbës për 1-1,5 muaj;
pas heqjes së imobilizimit - një kurs fizioterapi, ushtrime fizioterapie (shih seksionin "Rehabilitimi pas traumës").

Dëmtimi i meniskut

Në parim, çdo prej ligamenteve të renditura në seksionin Anatomia mund të këputet. Sidoqoftë, ligamentet e kryqëzuara dhe meniskët zakonisht dëmtohen. Konsideroni së pari dëmin në menisk. (Mësoni më shumë rreth dëmtimeve të ligamentit të gjurit.)

Roli i meniskut është të sigurojë kongruencë më të madhe të sipërfaqeve artikulare dhe një ngarkesë të barabartë në kondilet tibiale. Çarja e meniskut mund të jetë e pjesshme ose e plotë. Ta themi thjesht, menisku thjesht mund të “çahet”, gjë që do të cenojë integritetin e tij, ose një pjesë e meniskut mund të hiqet.

Varianti i dytë i dëmtimit është më pak i favorshëm - fragmenti kërcor i shkëputur formon një trup kondral që lëviz lirshëm në zgavrën e kyçit, i cili, në kushte të caktuara, mund të lëvizë në mënyrë të tillë që të pengojë shumë lëvizjet aktive brenda artikulacionit. Për më tepër, trupi kondral mund të ndryshojë pozicionin e tij disa herë pa qenë në një gjendje "të pakëndshme" gjatë gjithë kohës. Në këtë rast, mund të kërkohet kirurgji për të hequr fragmentin e shkëputur.

Varianti me formimin e një defekti të meniskut nuk është aq i tmerrshëm. Në një situatë të tillë, gjatë kryerjes së ushtrimeve të caktuara terapeutike, me kalimin e kohës, defekti është "mbyllur" plotësisht nga indi lidhës.

Problemi kryesor me dëmtimet e meniskut është se nëse nuk trajtohet, me kalimin e kohës ka më shumë të ngjarë të çojë në artrozë të nyjeve të gjurit, një sëmundje degjenerative që dëmton përbërësin kërcor të nyjes së gjurit.

Prishja e ligamentit kryq

Kryqet e përparme dëmtohen më shpesh. Ngarkesa mbi ta është më e madhe edhe në jetën e përditshme, për të mos përmendur aktivitete sportive. Ky dëmtim është i zakonshëm në vrapuesit e distancave të shkurtra, patinatorët, lojtarët e ragbit, basketbollistët, lojtarët e hokejve në akull - të gjithë ata që alternojnë periudhat e vrapimit të drejtë me vrapime të shpejta. Duringshtë gjatë sprintit, kur gjuri përkulet dhe drejtohet në amplituda nën një ngarkesë të konsiderueshme, që ligamentet e kryqëzuara lëndohen më lehtë.

Një tjetër mundësi është të shtypni platformën me këmbë mbipeshë në sfondin e hiperextensionit të gjunjëve në pikën përfundimtare të shtypit. Dhimbja në momentin e dëmtimit është aq e fortë sa mund të provokojë në mënyrë refleksive një sulm të përzier dhe të vjella. Mbështetja e dobët është shumë e dhimbshme. Nuk ka ndjenjë të stabilitetit kur ecni.

Në këmbën e dëmtuar, është e mundur zhvendosja pasive e këmbës së poshtme me hiperextension të nyjes së gjurit. Si rregull, menjëherë në momentin e dëmtimit nuk ka gjasa të jeni në gjendje të diagnostikoni ndonjë dëm specifik. Në çdo rast, ju do të shihni muskujt spazmatikë rreth kyçit, vështirësi në lëvizjen aktive dhe zmadhim të artikulacionit në vëllim, me shumë mundësi të shkaktuar nga hemarthrosis.

Trajtimi i dëmtimit të aparatit ligamentoz mund të jetë operativ dhe konservativ. Operacionet plus në një shërim të shpejtë. Sidoqoftë, operacioni mund të bëhet shkas për formimin e mëvonshëm të artrozës së nyjeve të gjurit, prandaj, duhet të dëgjoni me kujdes mjekun tuaj dhe të merrni parasysh mendimin e tij në lidhje me rastin tuaj.

Ushtrime të kryqëzimit të lëndimeve

Ushtrimet më të rrezikshme crossfit për nyjet e gjurit janë:

duke kërcyer mbi një kuti;
mbledhje me zgjatim të plotë të nyjeve të gjurit në pjesën e sipërme;
këputje dhe hov të peshëngritjes;
vrapim në distancë të shkurtër;
duke kërcyer dreka me prekjen e gjunjëve të dyshemesë.

Ushtrimet e renditura më sipër, vetvetiu, nuk shkaktojnë dëmtime të gjurit. Ata mund ta provokojnë atë me një qasje të paarsyeshme të trajnimit. Çfarë do të thotë?

Ju nuk keni nevojë të rrisni në mënyrë dramatike peshat e punës dhe numrin e përsëritjeve. Ju nuk keni nevojë të punoni për një kohë të gjatë përtej pikës së dështimit.
Ju nuk keni nevojë ta bëni këtë ushtrim nëse keni shqetësime në gju.
Minimalisht, duhet të ndryshoni teknikën e ekzekutimit në atë të saktë, si maksimum - refuzoni të kryeni këtë ushtrim nëse nuk ju është dhënë në asnjë mënyrë.

Ndihma e parë

Ndihma e parë për çdo dëmtim të gjurit është minimizimi i grumbullimit të hematomës dhe zvogëlimi i dhimbjes. Gjëja më e thjeshtë për të bërë është të vendosni një kompresë të ftohtë në zonën e nyjeve.

Kompresimi zbatohet përpara të dy anëve të nyjës. Në asnjë rast fossa popliteal nuk duhet të ftohet.Kjo është e rrezikshme dhe mund të çojë në vazospazëm të tufës kryesore neurovaskulare të këmbës së poshtme.

Nëse dhimbja është e fortë, duhet dhënë qetësues i dhimbjes. Sigurisht, është e nevojshme të telefononi ekipin e ndihmës së shpejtë dhe të transportoni viktimën deri në sigurimin e kujdesit për traumën.

Trajtimi

Trajtimi i nyjeve të gjurit pas lëndimit mund të jetë operativ dhe konservativ. Ta themi thjesht, së pari ata mund të veprojnë, pastaj mund të imobilizojnë nyjen, ose thjesht mund ta imobilizojnë atë. Taktikat varen nga situata specifike dhe dëmtimi. Në këtë rast, është e pamundur të japësh një rekomandim të vetëm për të gjithë.

Sekuenca e trajtimit përcaktohet nga një traumatolog ortopedik.

Mos mjeko vetë! Mund t’ju çojë në pasoja të trishtueshme në formën e artrozës së nyjeve të gjurit, dhimbjeve kronike dhe dëmtimeve të ndërmjetme në nyjen e hip me të njëjtin emër!

Ekziston një tipar specifik i trajtimit të dëmtimit të ligamenteve. Pavarësisht nëse operacioni është kryer apo jo, pas një periudhe imobilizimi, dhe nganjëherë në vend të tij, zbatohet imobilizimi i pjesshëm me një ortozë të varur.

Rehabilitimi pas lëndimit

Për të forcuar nyjen e gjurit pas lëndimit, është e nevojshme të hiqni lëvizjet e kompresimit për një periudhë të gjatë kohore (deri në një vit). Këto janë të gjitha llojet e mbledhjeve, pavarësisht nëse ato kryhen në makinë apo jo.

Alsoshtë gjithashtu e nevojshme të forcohen ata muskuj që rrethojnë nyjen e gjurit: ekstensorët, përkulësit, rrëmbyesit dhe tërheqësit e kofshëve. Mënyra më e lehtë për ta bërë këtë është përdorimi i pajisjeve të specializuara të trajnimit të forcës. Çdo lëvizje duhet të kryhet të paktën 20-25 herë. Frymëmarrja duhet të jetë e barabartë dhe ritmike: nxjerr frymën për përpjekje, thith për relaksim. Merrni frymë mundësisht me stomak.

Kompleksi duhet të përfshijë ekzekutimin vijues të secilës nga lëvizjet e mësipërme në një qasje, me një peshë që ju lejon të kryeni gamën e specifikuar të përsëritjeve.

Merrni ritmin e ekzekutimit të ngadaltë, për dy ose tre akuza. Amplituda, nëse është e mundur, duhet të jetë maksimale. Në total, mund të përsërisni deri në 5-6 rrathë të tillë për stërvitje. Sa i përket muskujve të viçit, do të jetë e dobishme ta bëni këtë: pas çdo ushtrimi që nuk ka për qëllim muskujt e kofshës, bëni ngritjen e viçit. Bëni këtë gjithashtu mjaft ngadalë, me amplituda maksimale dhe pa mbajtur frymën tuaj, derisa të ndjeni një ndjesi të fortë djegieje në grupin e muskujve të synuar.

Filloni kursin tuaj të rehabilitimit me një xhiro për stërvitje dhe një grup ngritjesh të viçit.

Deri në fund të muajit të tretë të rehabilitimit, duhet të bëni të paktën 4 rrathë për stërvitje dhe të paktën 2 herë në javë. Nga kjo periudhë, me një rrjedhë të favorshme të procesit të rehabilitimit dhe kalimit të dhimbjes, gradualisht mund të ktheheni në ngarkesat e kompresimit. It'sshtë më mirë të filloni me shtypje këmbësh në imitues me zhvillimin e peshës tuaj. Vetëm pas kësaj mund të vazhdoni të bëni squats me peshën e tyre.

Sidoqoftë, të gjitha këto momente janë shumë individuale! Dëgjoni trupin tuaj. Nëse ndiheni jo rehatshëm, zgjateni fazën e “mos-kompresimit” për ca kohë më shumë. Mos harroni, askush përveç jush, në këtë fazë, nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë përshtatshmërinë e ngarkesave.