Shpatulla e zhvendosur: simptomat, ndihma e parë, trajtimi dhe rehabilitimi * Crossfit

Nyja e shpatullave është nyja më e lëvizshme në trupin e njeriut. Të gjitha llojet e lëvizjeve janë të mundshme në të: zgjatimi i përkuljes, rrëmbimi-tërheqja, shqiptimi i supinimit, rrotullimi. Çmimi për një liri të tillë të lëvizjes është "brishtësia" e rëndësishme e këtij nyje. Ky artikull do të përqendrohet në dëmtimin më të zakonshëm të bllokuar në atletë, duke mbingarkuar sistematikisht nyjet e shpatullave. Kjo është një shpatull i zhvendosur. Përveç vetë lëndimit, ne do të prekim çështjet e anatomisë, biomekanikës, ndihmës së parë dhe, më e rëndësishmja, masave parandaluese.

Anatomia e shpatullave

Bashkimi i shpatullave formohet drejtpërdrejt nga koka e humerusit dhe zgavra glenoide e shpatullës. Sipërfaqet artikulare të kockave të përcaktuara nuk kanë kongruencë të plotë. Ta themi thjesht, ato nuk janë ngjitur në mënyrë perfekte me njëra-tjetrën. Ky moment kompensohet nga një formacion i madh i quajtur buza artikulare. Ky është një trup kërcor, ngjitur, nga njëra anë, në zgavrën artikulare të shpatullës, nga ana tjetër, në kokën e humerusit. Zona e buzës glenoide është shumë më e madhe se ajo e sipërfaqes artikulare të shpatullës, e cila siguron një përshtatje më të mirë të sipërfaqeve artikuluese brenda nyjës.

Koka e humerusit dhe zgavra glenoide e shpatullës janë të mbuluara me kërc hialin.

Kapsula e përbashkët dhe klavikula

Mbi strukturën e përshkruar është e mbuluar nga një kapsulë e hollë artikulare. Isshtë një fletë e indit lidhor që mbulon qafën anatomike të humerusit në njërën anë, dhe të gjithë perimetrit të zgavrës glenoide të shpatullës nga ana tjetër. Fibrat e ligamentit korakoolikal, tendinat e muskujve që formojnë të ashtuquajturën manshetë rrotulluese të shpatullës janë gjithashtu të ndërthurura në indin e kapsulës. Këto përfshijnë infraspinatus, supraspinatus, muskuj të mëdhenj të rrumbullakët dhe subscapularis.

Këto elemente forcojnë kapsulën e shpatullave. Muskujt që përbëjnë manshetën rrotulluese sigurojnë një sasi të caktuar të lëvizjes (lexoni më shumë rreth kësaj më poshtë). Marrë së bashku, ky formacion kufizon zgavrën e nyjeve të menjëhershme.

Klavikula gjithashtu luan një rol të rëndësishëm funksional në strukturën e nyjes së shpatullave. Fundi i tij distal është i bashkangjitur në akromionin ose procesin akromial të shpatullës. Kur shpatulla është rrëmbyer mbi një kënd prej 90 gradë, lëvizja e mëtejshme ndodh për shkak të lëvizjes së ndërsjellë të klavikulës, polit të poshtëm të shpatullës dhe gjoksit. Duke parë përpara, ne gjithashtu themi se muskuli kryesor që shërben në nyjen e shpatullave - deltoidi - është i bashkangjitur në kompleksin anatomik të përshkruar.

Muskujt rrotullues

Gjendja e muskujve që rrethojnë nyjen është e rëndësishme për shëndetin e kyçit. (Kjo deklaratë vlen për të gjitha nyjet në trupin e njeriut, jo vetëm për shpatullën). Le të përsërisim se muskujt që shërbejnë nyjen e shpatullave janë të vendosura, për të thënë kështu, në dy shtresa. Muskujt e përmendur tashmë - rrotulluesit - i përkasin atij të thellë:

infraspinatus - ndodhet në trupin e shpatullës, pasi nuk është e vështirë të mendosh nga emri, nën boshtin e saj dhe është përgjegjës për supinimin e shpatullës;
supraspinatus - e vendosur mbi bosht, merr pjesë në rrëmbimin e shpatullës nga trupi. 45 gradët e para të rrëmbimit kryhen kryesisht nga muskujt supraspinatus;
subscapularis - ndodhet në sipërfaqen e përparme të trupit të shpatullës (midis shpatullës dhe gjoksit) dhe është përgjegjës për kryerjen e supinimit të kokës humerale;
rrumbullakët i madh - shkon nga poli i poshtëm i shpatullës në kokën e humerusit, është i endur në kapsulë nga një pjezë. Së bashku në muskulin infraspinatus, pronon shpatullën.

Lëvizja e muskujve

Tendinat e bicepsit dhe triceps brachii kalojnë mbi kapsulën e përbashkët. Meqenëse ato hidhen mbi kokën e humerusit, duke u bashkangjitur në procesin akromial të shpatullës, këta muskuj gjithashtu sigurojnë lëvizje të caktuara në nyjen e shpatullave:

biceps përkul shpatullën, duke e çuar trupin e humerusit në 90 gradë në brezin e sipërm të shpatullës;
tricepsi, së bashku me kokën e pasme të muskujve deltoid, shtrijnë shpatullën, duke tërhequr trupin e humerusit prapa në krahasim me trupin e shpatullës;

Duhet të përmendet se muskujt pectoralis madhore dhe të vegjël dhe muskujt latissimus dorsi janë gjithashtu të bashkangjitur në tuberkulat artikulare të humerusit, duke siguruar lëvizje të përshtatshme:

pectoralis madh dhe i vogël - janë përgjegjës për sjelljen e kockave të humerës te njëri-tjetri;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Muskujt e mëdhenj (majtas) dhe të vegjël (djathtas) të kraharorit
muskujt më të gjerë të shpinës sigurojnë lëvizjen e trupave të kockave humeriale poshtë në planin ballor.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Muskuli Latissimus

Muskulli deltoid është drejtpërdrejt përgjegjës për lëvizjet në nyjen e shpatullave. Ka pikat e mëposhtme të bashkëngjitjes:

boshti i shpatullës është pika fillestare e pjesës së pasme të muskulit deltoid;
akromion - pika e lidhjes së pjesës së mesme të muskulit deltoid;
fundi akromial i klavikulës është pika e lidhjes së pjesës së përparme të muskulit deltoid.

Çdo shërbim, në fakt, kryen një funksion të ndryshëm, por lëvizja e ekuilibruar në nyjen e shpatullave kërkon punën e koordinuar të të tre "tufave". Kjo theksohet nga fakti që të tre tufat e deltës konvergojnë në një tendon të vetëm, të bashkangjitur në tuberozitetin deltoid të humerusit.

Një vëllim i madh i këtyre muskujve siguron një gamë të përshtatshme të lëvizjes. Sidoqoftë, në praktikë, ato janë "baza" e artikulacionit. Nuk ka strukturë të besueshme të kockave në shpatull, prandaj gjatë aktiviteteve sportive, veçanërisht kur bëni lëvizje amplituda, nyja e shpatullave dëmtohet.

Mekanizmi i dëmtimit

Zhvendosja e shpatullës është zhvendosja e kokës së humerusit në lidhje me zgavrën glenoide të shpatullës. Në drejtim të zhvendosjes, dallohen disa lloje të zhvendosjes së shpatullave.

Dislokimi anterior

Ky lloj dëmtimi ndodh më lehtë, pasi është poli i pasmë i kapsulës së humerusit që forcohet më pak nga tendinat dhe ligamentet. Përveç kësaj, pjesa e pasme e kokës deltoide duhet të sigurojë qëndrueshmëri. Sidoqoftë, nuk është zhvilluar mjaftueshëm në mesin e shumicës dërrmuese të njerëzve të zakonshëm, dhe atletët nuk bëjnë përjashtim.

Ky dëmtim mund të ndodhë nën veprimin e një efekti marramendës në gjymtyrë - kur praktikoni artet marciale, duke kryer elemente në unaza ose në shiritat e pabarabartë, pikën fillestare të hyrjes në mbajtësen e dorës. Zhvendosja e përparme është gjithashtu e mundur si rezultat i një goditjeje në zonën e nyjeve të shpatullave, kur praktikoni artet marciale me goditje (boks, MMA, karate), ose kur zbarkoni, pasi keni kryer një element kërcimi (stërvitje, parkour).

Zhvendosja e pasme

Zhvendosja e shpatullave të pasmedhe meemetohet jo aq shpesh sa pjesa e përparme, por, megjithatë, mjaft shpesh në përqindje. Në këtë rast, koka e humerusit zhvendoset në pjesën e pasme të zgavrës glenoide të shpatullës. Siç mund ta merrni me mend, një zhvendosje e tillë e kokës së shpatullës ndodh kur poli i përparmë i kapsulës së nyjes së shpatullës dëmtohet. Më shpesh, shpatulla është në një pozicion të përkuljes, krahët janë para jush. Ndikimi ndodh në pjesën distale të dorës. Ta themi thjesht, në pëllëmbën e dorës. Një efekt i tillë është i mundur kur bie në krahët e shtrirë - për shembull, me performancë teknike të pamjaftueshme të ushtrimit burpe. Ose, nëse pesha e shiritit nuk shpërndahet siç duhet kur kryeni shtypjen e stolit.

Dislokimi i poshtëm

Me dislokim inferior, koka e humerusit zhvendoset nën zgavrën glenoide të shpatullës. Ky lloj dëmtimi nuk është i zakonshëm dhe ndodh me krahun të ngritur lart. Një dëmtim i tillë është i mundur kur kryeni ushtrimin "flamur", kur ecni në duar, rrëmbeni dhe pastroni dhe hidhni. Shkundja dhe shtytja, në këtë rast, janë më traumatike, pasi shpatullat janë në një pozicion anatomikisht të pafavorshëm, dhe ngarkesa bie vertikalisht.

Zhvendosja zakonore

Ekzistojnë lloje të tjerë të zhvendosjeve të shpatullave, por ato janë, në thelb, kombinime të llojeve të mësipërme të dëmtimit të përshkruar.

Pasoja më e pakëndshme e një zhvendosje të shpatullave është kronika e saj - formimi i një zhvendosje të zakonshme. Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se çdo ndikim minimal në nyjen e prekur më parë është e mjaftueshme për shfaqjen e një zhvendosjeje të plotë. Më shpesh, kjo patologji zhvillohet me trajtimin e pahijshëm të zhvendosjes primare të shpatullës.

Shenjat dhe simptomat e zhvendosjes

Simptomat e mëposhtme të pakëndshme tregojnë një dëmtim të nyjeve të shpatullave, domethënë, një zhvendosje:

Dhimbje të mprehtë në zonën e nyjeve të dëmtuara, të shoqëruara nga një lloj "kriza e lagur".
Pamundësia për të bërë lëvizje aktive në ndonjë nga akset e lëvizshmërisë së nyjes së shpatullave.
Zhvendosja karakteristike e kokës së humerusit. Në rajonin deltoid, përcaktohet procesi akromial i klavikulës, poshtë saj është "depresioni". (Me një zhvendosje më të ulët, krahu mbetet i ngritur lart, koka e humerusit mund të ndihet në zonën e gjoksit, sqetullës). Vetë zona, në krahasim me një të shëndetshme, duket "e mbytur". Në këtë rast, gjymtyra e prekur bëhet relativisht më e gjatë.
Ellingnjtje e zonës së përbashkët të prekur. Zhvillohet për shkak të dëmtimit traumatik të enëve që rrethojnë zonën e përbashkët. Gjaku i derdhur zhytet në indet e buta, ndonjëherë formon një hematomë mjaft të madhe, e cila sjell ndjesi shtesë të dhimbshme. Për më tepër, nuk do të shihni "blunimin" e zonës deltoide menjëherë pas dëmtimit - enët nënlëkurore dëmtohen jashtëzakonisht rrallë, dhe hematoma e dukshme është karakteristike vetëm për dëmtimin e drejtpërdrejtë të enëve të treguara.

Ndihma e parë për shpatullën e zhvendosur

Më poshtë janë disa këshilla që do t'ju vijnë në ndihmë nëse duhet t'i siguroni ndihmën e parë viktimës.

Nuk është e nevojshme të përpiqeni të drejtoni shpatullën tuaj vetë !!! Në asnjë rast! Përpjekjet e papërvojë për të vetë-pozicionuar shpatullat çojnë në dëmtime të paketës neurovaskulare dhe këputje serioze të kapsulës së shpatullave!

Së pari, duhet të rregulloni gjymtyrën, duke siguruar pjesën tjetër të saj maksimale dhe kufizimin e lëvizshmërisë. Nëse ka një qetësues të dhimbjeve (analgin, ibuprofen ose diklofenak dhe të ngjashme), është e nevojshme t'i jepet ilaç viktimës në mënyrë që të zvogëlohet ashpërsia e sindromës së dhimbjes.

Nëse janë të pranishëm akulli, dëbora, petat e ngrira ose perimet, aplikoni burimin ekzistues të ftohtit në zonën e dëmtuar. E gjithë zona deltoide duhet të jetë në zonën "ftohëse". Kështu, ju do të zvogëloni edemën post-traumatike në zgavrën e nyjeve.

Tjetra, duhet të dërgoni menjëherë viktimën në një spital ku ka një traumatolog dhe një aparat me rreze X. Para rivendosjes së dislokimit, është e nevojshme të bëni një fotografi të përbashkët të shpatullave në mënyrë që të përjashtoni një frakturë të trupit të humerusit dhe shpatullës.

Trajtimi i zhvendosjes

Sa i përket mënyrës së trajtimit të një shpatulla të zhvendosur, këtu janë vetëm disa këshilla të përgjithshme, pasi vetë-mjekimi në këtë rast mund të jetë shumë i rrezikshëm. Procesi i shërimit përfshin disa faza:

ulja e dislokimit nga një traumatolog i kualifikuar. Më mirë - nën anestezi lokale. Idealisht, nën anestezi të përgjithshme. Lehtësimi i dhimbjes siguron relaksim të muskujve që spazmojnë në përgjigje të dëmtimit. Kështu, zvogëlimi do të jetë i shpejtë dhe pa dhimbje.
imobilizimi dhe sigurimi i palëvizshmërisë së plotë të kyçit të shpatullave. Periudha e imobilizimit është 1-1,5 muaj. Gjatë kësaj periudhe po përpiqemi të arrijmë shërimin maksimal të kapsulës së shpatullave. Për këtë qëllim, në këtë periudhë, përshkruhet një shumëllojshmëri e fizioterapisë, e cila ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në nyjen e prekur.
rehabilitimi.

Ne do të përshkruajmë në detaje më poshtë fazën e rehabilitimit në rast të zhvendosjes së shpatullave.

Rehabilitimi

Necessaryshtë e nevojshme që gradualisht të zgjerohet diapazoni i lëvizjes menjëherë pas heqjes së imobilizimit. Përkundër faktit se indet lidhëse janë rritur së bashku, gjatë imobilizimit muskujt janë dobësuar dhe nuk mund të sigurojnë stabilitetin e duhur të kyçit.

Faza e parë e rimëkëmbjes

Në tre javët e para pas heqjes së fashës së fiksimit, shiriti kinesio mund të jetë një ndihmë e besueshme, duke aktivizuar muskulin deltoid dhe duke rritur kështu qëndrueshmërinë e kyçit. Në të njëjtën periudhë, të gjitha shtypjet e mundshme dhe ngritjet e ngutshme duhet të përjashtohen. Nga ushtrimet në dispozicion, vijojnë të vijojnë:

Drejtimi i një krahu të drejtë anash. Trupi është i fiksuar në një pozicion në këmbë në këmbë. Shpatullat e shpatullave tërhiqen së bashku, shpatullat janë tërhequr veç e veç. Shumë ngadalë dhe në një mënyrë të kontrolluar, ne e lëvizim dorën tonë anash në një kënd prej jo më shumë se 90 gradë. Ne gjithashtu ngadalë e kthejmë atë në pozicionin e saj origjinal.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Shqiptim-supinim i shpatullës. Bërryli shtypet në trup, krahu është i përkulur në nyjen e bërrylit në 90 gradë. Humerusi është në vend, vetëm parakrahu lëviz. Ne e sjellim brenda dhe jashtë në mënyrë alternative, me shtangë dore të shtrënguar në dorë, në të majtë dhe në të djathtë. Amplituda është minimale. Ushtrimi kryhet derisa të shfaqet një ndjenjë ngrohtësie, apo edhe në nutria e nyjes së shpatullave.
© pololia - stock.adobe.com
Përkulja e krahëve në imitues, duke përjashtuar zgjatjen e krahut të dëmtuar. Ky është, për shembull, një trainer blloku me një stol të ndërtuar në Scott.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Zgjatja e krahëve në një imitues që simulon shtypjen stol franceze, humerusi në lidhje me trupin nuk duhet të nxirret në një kënd prej më shumë se 90 gradë.

Pesha e barrës është minimale, duhet të përqendroheni në ndjenjën e muskujve kur i kryeni ato. Shtangat dhe shtangat me peshë mesatare deri të rëndë në këtë moment janë plotësisht të ndaluara.

Faza e dytë

Tre javë pas heqjes së imobilizimit, mund të ndizni ashensorët para jush dhe të përhapeni në shpat, për të ndezur pjesët e përparme dhe të pasme të muskulit deltoid, përkatësisht.

Ne fillojmë të kryejmë përhapjen nëpër anët në dy versione: me shtangë dore të vogla dhe një teknikë jashtëzakonisht të pastër - për të forcuar muskulin supraspinatus dhe me shtangë dore pak më të rëndë (më mirë në një imitues, por mund të mos jetë i disponueshëm në palestrën tuaj) për të ndikuar në pjesën e mesme të muskulit deltoid.

Kështu, duhet të stërviteni edhe për tre javë të tjera. Dhe vetëm pas kësaj periudhe, ju mund të ktheheni me kujdes në regjimin e zakonshëm të trajnimit, duke përfshirë gradualisht lëvizjet e ngutshme dhe tërheqëse në programin e trajnimit. Më mirë - në simulatorët, me pesha të moderuara apo edhe të lehta.

Shtytjet, presat e sipërme, shtytjet e dorezave dhe ushtrimet në shiritat e pabarabartë ose tërheqja në shiritin ose unazat horizontale janë akoma të ndaluara. Gjatë kësaj periudhe rehabilitimi, e cila është e gjatë katër javë, ne gradualisht rrisim peshat në lëvizjet tërheqëse dhe shtypëse, ne punojmë kryesisht në simulatorë. Ne pompojmë muskujt deltoid dhe muskujt e manshetës rrotulluese çdo stërvitje, mundësisht në fillim.

Faza e tretë

Pas fazës katër javë, mund të vazhdoni të punoni me pesha të lira. Shtë më mirë të filloni me një shtangë, dhe vetëm atëherë të vazhdoni të punoni me pesha dhe shtangë dore. Pasi të zotëroni lëvizjet me to, mund të filloni të punoni përsëri me peshën tuaj.

Parandalimi i zhvendosjes së shpatullave konsiston në forcimin sistematik të muskujve të manshetës rrotulluese duke përdorur ushtrimet e përshkruara në fazën e parë të rehabilitimit dhe duke punuar me secilën pako muskulore veç e veç. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pjesës së pasme të muskulit deltoid, i cili është përgjegjës për qëndrueshmërinë e polit të pasëm të kapsulës së shpatullave.

Asnjëherë nuk duhet të filloni të stërvitni deltat me pesha të mëdha dhe ushtrime shtypi / D. Si ngrohje është shumë e dobishme të pomponi secilën rreze veç e veç, të kryeni ushtrime për pranga rrotulluese.

Ushtrimi i lëndimit

Siç nuk është e vështirë të kuptohet nga sa më sipër, ushtrimet më traumatike në CrossFit janë elementet gjimnastikore të kryera në unaza dhe në shiritat e pabarabartë, rrëmbim, pastrim dhe hov dhe ushtrime që çojnë në to, ecje dhe mbajtje dore.

Sidoqoftë, asnjë ushtrim nuk do t'ju dëmtojë nëse i qaseni aktiviteteve tuaja në një mënyrë të arsyeshme dhe të ekuilibruar. Shmangni stresin e njëanshëm, zhvilloni trupin tuaj në mënyrë harmonike dhe jini të shëndetshëm!