Lëndimet sportive
2K 0 04/01/2019 (rishikuar për herë të fundit: 04/01/2019)
Kontuzioni i mushkërive është dëmtim i indit të mushkërive që ndodh nën ndikimin e një agjenti traumatik: goditje mekanike e butë ose shtypje e gjoksit. Në këtë rast, integriteti i pleurit visceral nuk cenohet.
Arsyet
Shkaku kryesor i një mushkërie të mavijosur është një efekt traumatik në gjoks për shkak të një goditjeje të fortë me një objekt të topitur ose një valë shpërthimi. Patologjia ndodh në vendin e ndikimit dhe kundër-ndikimit.
Në shumicën e rasteve, dëmtime të tilla janë rezultat i një aksidenti. Në një aksident automobilistik, shoferët godasin kolonën e timonit me gjoksin e tyre dhe plagosen. Tronditja e mushkërive dhe thërrmimi i indeve janë të mundshme për shkak të kompresimit të gjoksit me sende të rënda dhe rënies nga një kodër mbi shpinë ose stomak.
Ashpërsia
Forca e ndikimit mekanik dhe madhësia e sipërfaqes së agjentit traumatik ndikojnë drejtpërdrejt në natyrën e dëmtimit të mushkërive. Bazuar në zonën e zonës së prekur, patologjia është e gjerë ose e lokalizuar. Vendndodhja dhe shtrirja e zonës së kontuzionit është e rëndësishme për vlerësimin e pamjes klinike dhe për të bërë një prognozë.
Kontuzioni masiv i mushkërive mund të rezultojë në vdekjen e personit të dëmtuar në vendin e ngjarjes së urgjencës.
Në varësi të ashpërsisë së procesit patologjik, dallohen shkallët e mëposhtme:
- Peshë e lehtë. Dëmtimi i mushkërive i kufizuar në indet sipërfaqësore. Zë jo më shumë se dy segmente pulmonare. Pa shqetësime të frymëmarrjes.
- Mesatare Lëndimi përfshin disa segmente të indit të mushkërive. Ka zona të veçanta të dërrmimit të parenkimës, dëmtimit të enëve të gjakut. Dështimi i frymëmarrjes është i moderuar. Gjaku është i ngopur me oksigjen me 90 përqind ose më shumë.
- I rëndë Një zonë e gjerë e dëmtimit të indit alveolar. Thërrmimi dhe dëmtimi i strukturave të rrënjës. Përmbajtja e reduktuar e oksigjenit në gjakun periferik.
© SOPONE - stock.adobe.com
Simptomat
Një mushkëri e mavijosur është e vështirë të njihet në orët e para pas dëmtimit. Për shkak të kësaj, personeli mjekësor shpesh gabon duke bërë një diagnozë, duke vlerësuar pamjen klinike si pasojë e një therje të gjoksit ose brinjëve të fraktura. Kjo bëhet arsyeja e trajtimit të gabuar.
Simptomat klinike të kontuzionit të mushkërive:
- Rritja e çrregullimeve të frymëmarrjes (gulçim).
- Swnjtje dhe hematoma në vendin e lokalizimit të ndikimit.
- Prania e fishkëllimës së lagur.
- Cianoza.
- Një rritje në numrin e rrahjeve të zemrës në pushim.
- Hemoptiza. Kjo simptomë manifestohet në një rrjedhë të rëndë ose të moderuar të procesit patologjik (ndodh gjatë ditëve të para pas dëmtimit).
- Ulja e presionit të gjakut.
- Frymëmarrje e cekët, ndjesi të dhimbshme gjatë frymëmarrjes së thellë.
Për shkak të akumulimit të gjakut në indet e buta, ndodh një rritje në vëllimin e gjoksit. Me një shkallë të rëndë të patologjisë, ndodh një ndërprerje e plotë e frymëmarrjes. Në këtë rast, kërkohet ringjallja e menjëhershme.
Diagnostifikimi
Viktima sigurisht që duhet të ekzaminohet nga një traumatolog ose kirurg torakal. Mjeku sqaron rrethanat e lëndimit dhe kryen një ekzaminim klinik të pacientit. Metodat e mëposhtme përdoren për të konfirmuar diagnozën:
- Kërkime fizike. Me ndihmën e palpimit, mjeku përcakton rritjen e dhimbjes kur shtypni pjesën e pasme ose kraharorit në vendin e plagës. Me disa lëndime, është e mundur të ndjehet lokalizimi i frakturës së brinjës. Auskultimi i mushkërive ju lejon të dëgjoni rales me lagështi në zonën e dëmtuar.
- Testet laboratorike. Në mënyrë që të përjashtojë gjakderdhjen e brendshme, kryhet një test klinik i gjakut. Testshtë bërë një test i pështymës për të identifikuar qelizat e kuqe të gjakut që tregojnë dëmtimin e mushkërive. Shkalla e hipoksemisë përcaktohet duke shqyrtuar përbërjen e gazit në gjak. Niveli i ngopjes me oksigjen tregohet nga oksimetria e impulsit.
- Hulumtimi i rrezeve. Rrezatimi me rreze X ju lejon të identifikoni zonat e infiltrimit të indeve të mushkërive në vendin e dëmtimit disa ditë pas dëmtimit. Ekzaminimi me rreze X është i këshillueshëm nëse dyshohet për thyerje të brinjëve, pneumo- dhe hemotoraks. CT rekomandohet për patologji më të rënda. Me ndihmën e saj, zbulohet këputja e mushkërive, pneumocela dhe atelektaza.
- Bronkoskopia. Përdoret për indikacione të qarta. Me ndihmën e tij, përcaktohet burimi i gjakderdhjes gjatë hemoptizës. Së bashku me ekzaminimin endoskopik, tubat bronkialë pastrohen.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronkoskopia
Ndihma e parë
Simptomat e një mushkërie të mavijosur shfaqen disa kohë pas dëmtimit. Për shkak të kësaj, sigurimi i ndihmës në kohë nuk është i mundur. Kompleksi i veprimeve urgjente për një mushkëri të mavijosur është pothuajse i ngjashëm me ndihmën e parë për dëmtime të tjera:
- Kompresë e ftohtë (15 min). Përdoret për të zvogëluar ënjtjen dhe për të lehtësuar dhimbjen. I ftohti ka një efekt shtrëngues në enët e gjakut dhe parandalon hematomat.
- Imobilizimi. Viktima duhet të sigurohet pushim i plotë. Çdo lëvizje duhet të shmanget.
- Barna. Shtë e ndaluar të përdorni çdo lehtësues të dhimbjeve ose anti-inflamatorë. Ato mund të çojnë në diagnostikim të gabuar.
Trajtimi
Nëse mushkëritë e një personi dyshohet të jenë të mavijosura, është e nevojshme që menjëherë të shtrohet në spital për disa ditë në një departament kirurgjik ose traume. Trajtimi konservativ i patologjisë përfshin:
- Anestezi. Përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide.
- Lehtësimi i DN akut. Përdoren terapi me oksigjen, terapi infuzion-transfuzion dhe hormone kortikosteroide. Në raste të rënda, pacienti transferohet në ventilim artificial.
- Parandalimi i pneumonisë. Në rast të patologjive të funksionit të kullimit të traktit respirator, rrugët e frymëmarrjes pastrohen. Këshillohet të përshkruani terapi me antibiotikë.
Ndërhyrja kirurgjikale përdoret për shkëputje të mëdha bronkiale ose dëmtime vaskulare.
Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, përshkruhet terapi ushtrimore, masazh dhe fizioterapi.
Komplikimet
Hematoma e rajonit torakal është pasoja më e padëmshme e mushkërive të mavijosura. Komplikimet serioze përfshijnë: dështim të frymëmarrjes, pneumoni, pneumotraks, gjakderdhje, hemotoraks dhe humbje të gjakut.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotoraksi
Parashikimi dhe parandalimi
Një pacient me një kontuzion të lokalizuar të mushkërive shërohet pa ndërlikime brenda dy javësh. Një dëmtim i moderuar ka një prognozë përgjithësisht të favorshme. Zhvillimi i pasojave të rënda është i mundur në mungesë të trajtimit adekuat, në pacientë të moshuar dhe në prani të patologjive shoqëruese. Mavijosjet e gjera të thella, copëzimet dhe dërrmimet e indeve të mushkërive mund të çojnë në vdekjen e viktimës.
Pajtueshmëria me masat e sigurisë personale ju lejon të shmangni shfaqjen e dëmtimit. Parandalimi i komplikimeve të hershme dhe të vonshme të traumës është sigurimi i kujdesit mjekësor në kohë.
