Një thyerje e femurit konsiderohet si një dëmtim i rëndë i sistemit musculoskeletal dhe kërkon trajtim kompleks. Në varësi të vendndodhjes së shkeljes së integritetit, dallohen disa lloje të lëndimeve. Do të ketë dhimbje të forta, ulje të lëvizshmërisë, deformim dhe shkurtim të gjymtyrës, humbje të madhe të gjakut (me një thyerje të hapur). Diagnoza sqarohet duke përdorur radiografinë. Nëse është e nevojshme, ekzaminimet brenda artikulacionit përshkruhen MRI. Trajtimi përfshin fiksimin e fragmenteve për bashkimin e mëtejshëm të duhur.
Informacion i pergjithshem
Frakturat e femurit ndodhin për shkak të një ndikimi të drejtpërdrejtë ose rënies në këmbë. Lëndime të tilla kanë shumë ndërlikime. Lëndimet ndodhin në çdo nivel të fragmentit, prandaj, në mjekësi, ato klasifikohen si fraktura:
- qafa trokanterike dhe femorale (kocka e sipërme);
- diafizë (trupi i kockave);
- distal (pjesa e poshtme).
Këto dëmtime ndryshojnë në mekanizmin e ekspozimit, simptomat, metodat e trajtimit dhe prognozën për shërim.
Ndihma e parë
Një thyerje e një kocke kaq të madhe mund të jetë fatale, kështu që trajtimi urgjent duhet të sigurohet menjëherë. Nëse enët dëmtohen me një thyerje të hapur, duhet të vendoset një tunel mbi plagë për të ndaluar gjakderdhjen. Importantshtë e rëndësishme të mbani mend se kjo duhet të bëhet vetëm për 2 orë, përndryshe do të ndodhë nekroza e indeve. Një shënim që tregon kohën është vendosur nën rroba. Nëse nuk ka letër, shkruani në lëkurën e viktimës. Bettershtë më mirë të mos lini informacion mbi rrobat, në spital ata mund t'i heqin ato.
Një këmbë e thyer duhet të jetë e palëvizshme, kjo do të parandalojë zhvendosjen e fragmenteve, rritjen e gjakderdhjes. Një dhëmbë ose bordi i drejtë zbatohet në të gjithë këmbën nga pjesa e poshtme e shpinës në këmbë nga jashtë dhe brenda gjymtyrës së poshtme. Në të njëjtën kohë, këmba nuk duhet të varet. Viktima vendoset në një barelë dhe transportohet në spital. Për të lehtësuar dhimbjen, jepet një ilaç anestetik (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Fraktura trokanterike dhe femorale
Kocka e kofshës është tuba. Në pjesën e sipërme të saj është koka, e cila hyn në zgavrën e kockave të legenit, formon nyjen e hip. Nën kokë ka një septum të hollë - qafën. Lidhet me trupin në një kënd. Në këto vende ka zgjatime - një pështymë e vogël dhe e madhe. Dëmi i ndikimit ndodh shpesh në këto zona.
Shkaqet e frakturave
Lëndimet e femurit të sipërm zakonisht shihen në moshën e vjetër. Kjo lehtësohet nga osteoporoza dhe toni i ulët i muskujve. Në trupin femëror, këndi midis qafës dhe trupit të kockave është më i mprehtë se tek burrat, dhe qafa vetë është më e hollë. Për këtë arsye, dëmtimet janë më të zakonshme.
Frakturat trokanterike ndodhin për shkak të lëndimeve në aksidente, rënie, emergjenca, gjatë sporteve. Me kalimin e moshës, dëmtimet e ijeve mund të ndodhin edhe me pengesa, një transferim të mprehtë të peshës së trupit në njërën këmbë.
© rob3000 - stock.adobe.com
Simptomat e dëmtimit
Një thyerje e femurit shoqërohet gjithmonë me dhimbje torturuese, të cilat mund të lehtësohen vetëm nga ilaçet. Lëndimet në qafë dhe daljet trokanterike manifestohen në mënyra të ndryshme.
Lëndimi i qafës së femurit shoqërohet me dhimbje të moderuar në zonat e legenit dhe ijeve. Kur lëvizni, intensiteti i shqetësimit rritet ndjeshëm. Ndjenja e zonës së thyerjes nuk shkakton shumë shqetësime, ndihet dhimbje e mbytur. Ka ënjtje të indeve, por nuk ka mavijosje.
Një frakturë trokanterike karakterizohet nga lëvizshmëria më e vogël e gjymtyrëve. Dhimbja është e mprehtë, bëhet e padurueshme kur ndihet, hemorragjitë janë të dukshme në vendin e dëmtimit, ënjtja është më e theksuar.
Në rast të dëmtimit të pjesës së sipërme të femurit, ka një kthesë të këmbës së prekur nga jashtë, shkurtimi i saj dhe "sindroma e ngjitjes së thembrave" - pamundësia e ngritjes në pozicionin shtrirë.
Taktikat e trajtimit
Qafa femorale nuk është e mbuluar nga periosteumi, kështu që rritet së bashku dobët. Furnizimi me gjak pengohet, fragmentet me kalimin e kohës mbulohen me ind lidhës të dendur. Sa më i lartë të jetë dëmi, aq më keq do të jetë parashikimi i bashkimit. Aftësia e kufizuar shpesh është rezultat i trajtimit pa operacion.
Protuberancat trokanterike furnizohen mirë me gjak, dhe kali formohet shpejt në traumë. Dëmtimi në këtë pjesë shërohet pa operacion me trajtim të mirë. Komplikimet mund të ndodhin me fragmente të shumta të zhvendosura.
Taktikat e terapisë zgjidhen nga traumatologu, në varësi të shkallës së dëmtimit dhe moshës së pacientit. Për frakturat intra-artikulare, operacioni është i dëshirueshëm. Kundërindikimet për këtë metodë janë sëmundjet kronike dhe pleqëria. Pushimi i zgjatur i shtratit mund të çojë në komplikime në formën e gropave të shtratit, pneumonisë, tromboembolisë. Për këtë arsye, është e nevojshme t'i sigurohet pacientit lëvizshmëri në kombinim me imobilizimin e gjymtyrës së dëmtuar. Kryhet fiksimi i kockave me gozhdë trilobate ose autoplastika e kockave.
Për frakturat trokanterike, tërheqja e skeletit rekomandohet për dy muaj. Tjetra, zbatohet një gips suva. Do të jetë e mundur të shkelni në gjymtyrën e dëmtuar për 4 muaj. Operacioni për dëmtime të tilla mund të shkurtojë periudhën e trajtimit. Gjatë operacionit, fiksimi kryhet me një gozhdë me tre tehe, vida dhe pllaka. Pas 6 javësh, lejohet ngarkesa e plotë në këmbë.
Fraktura diafizore
Dëmtimi i trupit të femurit shoqërohet me humbje të madhe të gjakut dhe shok të dhimbshëm.
Shkaqet e dëmtimit
Dëmtimi i kockave ndodh si rezultat i ndikimit, rënies, përkuljes, përdredhjes. Njerëzit e moshës së re dhe të mesme preken më shpesh. Shfaqen një larmi fragmentesh, të cilat tërheqin muskujt e bashkangjitur me ta në të gjitha drejtimet. Kjo shkakton zhvendosje të shumta.
Simptomat e dëmtimit
Ankesat kryesore të viktimave të një frakture të femurit:
- dhimbje të padurueshme në vendin e dëmtimit;
- edemë;
- deformimi i këmbës;
- lëvizshmëri anormale;
- humbje gjaku;
- shkurtimi i gjymtyrës;
- shoku traumatik.
© praisaeng - stock.adobe.com
Drejtimet kryesore të trajtimit
Për të parandaluar zhvillimin e shokut traumatik, viktima është e përshkruar për lehtësuesit e dhimbjeve dhe qetësuesit. Për t'u rikuperuar nga humbja e gjakut, kryhet një transfuzion gjaku. Në varësi të lëndimit, është e nevojshme të lidhni pjesët e kockave dhe të hiqni fragmentet ekzistuese. Për këtë, përdoren metodat e fiksimit të jashtëm, tërheqjes së pajisjes dhe operacionit.
Nëse ka sëmundje të rënda kronike, infeksion të një plage të hapur, shëndet të dobët të pacientit, atëherë në vend të një operacioni, tërheqja e skeletit përshkruhet për 6-12 javë. Pastaj një gips suva zbatohet për 4 muaj. Në këtë rast, nyjet e hip dhe gjurit qëndrojnë të palëvizshme për një kohë të gjatë, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e tyre. Operacioni ju lejon të rrisni lëvizjen e pacientit më shpejt dhe të shmangni ndërlikimet për shkak të palëvizshmërisë së zgjatur të detyruar. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në mungesë të kundërindikacioneve, gjendjes shëndetësore normale të pacientit. Kjo përdor shufra, pllaka, kunja.
© staras - stock.adobe.com
Fraktura distale
Femuri në pjesën e poshtme ka një zgjerim dhe formon dy condyles - të brendshme, të jashtme. Sipërfaqet e tyre janë në kontakt me tibinë, kapakun e gjurit, duke formuar nyjen e gjurit.
Frakturat e kondilave ndodhin për shkak të rënies ose ndikimit në nyjen e gjurit, ndonjëherë të shoqëruara me zhvendosjen e fragmenteve. Të moshuarit vuajnë më shumë. Ekziston mundësia e dëmtimit të njërit ose të dy kondileve. Zhvendosja e fragmenteve lart dhe anash është karakteristike. Zakonisht, gjaku derdhet në thesin artikular gjatë lëndimit.
Simptomat e traumës
Shenjat tipike të dëmtimit të femurit të poshtëm:
- dhimbje akute në gju;
- kufizimi i lëvizjes në gjymtyrë;
- ënjtje e nyjeve të gjurit;
- devijimi i këmbës së poshtme nga jashtë (me thyerje të kondilit të jashtëm) ose nga brenda (me dëmtim të kondilit të brendshëm).
Karakteristikat e trajtimit të lëndimeve distale
Pas anestezisë, kryhet një birë në nyjen e dëmtuar. Gjaku i bllokuar derdhet, ilaçi injektohet. Nëse nuk ka pasur zhvendosje, atëherë një gips suva zbatohet nga kyçet e këmbëve në zonën e ijeve për 1-2 muaj, në varësi të ashpërsisë së dëmtimit. Nëse ka fragmente, ato krahasohen, vetëm atëherë ato fiksohen me suva. Kur është e pamundur të palosësh saktë pjesët e kockave, kryhet një operacion, pjesët fiksohen me vida. Tërheqja skeletore përdoret nëse është e nevojshme.
Pas trajtimit, kryhet një kurs shërimi. Fizioterapia, masazhi terapeutik, ushqimi i mirë, ushtrime të veçanta ndihmojnë për të rivendosur shpejt lëvizshmërinë e gjymtyrës së sëmurë.
Fraktura e kofshës është një dëmtim serioz, veçanërisht në moshën e vjetër. Metodat e trajtimit zgjidhen nga mjeku në varësi të shëndetit të pacientit dhe shkallës së dëmtimit. Rehabilitimi do të jetë i gjatë, duhet ta filloni në spital dhe të vazhdoni në shtëpi.
