Lëndimet sportive
1K 1 20.04.2019 (rishikuar për herë të fundit: 20.04.2019)
Dëmtimi i enëve të gjakut është një shkelje e integritetit të enëve arteriale dhe venoze nën ndikimin e një agjenti traumatik. Vëzhguar me lëndime të hapura dhe të mbyllura. Mund të shoqërohet me një shkelje të furnizimit me gjak në segmentin e poshtëm, si dhe gjakderdhje të jashtme ose të brendshme.
Shenjat klinike të llojeve të ndryshme
Rreziku i dëmtimit të enëve të gjakut ndryshon në varësi të ashpërsisë dhe llojit.
Simptomat e lëndimeve të hapura
Manifestimi i tyre kryesor është gjakderdhja e jashtme. Nëse defekti i enës është i mbuluar nga një mpiksje gjaku ose indet e afërta, mund të mos ketë humbje të gjakut.
Një tipar karakteristik i dëmtimeve të tilla është përhapja e gjakut në indet e buta, e ndjekur nga formimi i mavijosjeve. Me dëmtime të konsiderueshme, parametrat hemodinamikë përkeqësohen dhe mund të zhvillohet një gjendje shoku.
Komplikimet më kritike lindin nga trauma në enët e mëdha dhe zhvillimi i gjakderdhjes arteriale.
Ashpërsia e dëmtimit të enëve të gjakut në dëmtimet e hapura:
- shkelja e integritetit të predhës së jashtme, ndërsa shtresat e brendshme nuk dëmtohen;
- përmes plagës së murit të enës;
- këputja e enës arteriale ose venoze.
Simptomat e lëndimeve të mbyllura
Lezionet vaskulare të mbyllura shoqërohen me shkatërrim të enës intime. Në rast të lëndimeve të lehta të shkaktuara nga objekte të topitura, formohen çarje në shtresën e brendshme të enës. Nuk ka gjakderdhje jashtë. Rreziku qëndron në mundësinë e formimit të një mpiksje gjaku intravaskular, i cili mund të provokojë ishemi.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Gjendja e ashpërsisë së moderuar sugjeron praninë e një çarje rrethore të intimës dhe pjesës së shtresës së mesme. Lëndime të ngjashme ndodhin në një aksident, kur një qese aneurizmale formohet në zonën e istmusit të aortës si rezultat i një goditje të mprehtë.
Trauma e rëndë karakterizohet nga hemorragji masive që kompresojnë indet e afërta.
Lëndimet e mbyllura karakterizohen nga manifestimet e mëposhtme klinike:
- simptoma të forta dhimbjeje, të cilat nuk zvogëlohen nga veprimi i analgjezikëve dhe pas zvogëlimit të kockave;
- mungesa e pulsit në arteriet poshtë vendit të dëmtimit;
- zbehje ose cianozë e lëkurës;
- një mavijosje që mbulon një zonë të madhe.
Arteriet
Me dëmtimin e enëve arteriale, shfaqen simptomat e mëposhtme klinike:
- një rrjedhë gjaku i kuq i ndezur;
- gjakderdhje e rëndë;
- hematoma që rritet me shpejtësi me pulsim;
- pa puls poshtë lëndimit;
- e zbehtë, dhe pas ngjyrës kaltërosh të lëkurës;
- humbja e ndjeshmërisë;
- ndjesi dhimbjeje që nuk ndryshojnë intensitetin e tyre kur palponi ose rregulloni një gjymtyrë;
- ngurtësia e muskujve, lëvizja e kufizuar, shndërrimi në kontrakturë.
Ven
Një dëmtim i enës venoze karakterizohet nga prania e një rrjedhje të barabartë të gjakut me një ngjyrë të errët të ngopur, edemë të ekstremitetit, ënjtje të venave periferike. Hematomat e vogla formohen pa pulsim. Nuk ka manifestime të ishemisë, lëkura e hijes së zakonshme dhe treguesit e temperaturës, lëvizjet e gjymtyrëve nuk janë të kufizuara.
Enët e kokës dhe qafës
Lëndimet e shoqëruara me rrezikun e vdekjes për shkak të:
- vendndodhja e ngushtë e rrugëve të frymëmarrjes dhe pleksuseve nervore;
- rreziku i zvogëlimit të ushqimit të trurit për shkak të goditjes në tru, trombozës, ishemisë;
- prania e humbjes së rëndë të gjakut.
Këputja e një ene arteriale shoqërohet me hemorragji intensive ose hematomë pulsuese të vendosur në anën e qafës. Mavijosja shpejt mbulon rajonin supraklavikular, ushtron presion në ezofag. Ndonjëherë ka një përparim në zgavrën pleurale. Kjo gjendje mund të shoqërohet me dëmtim të venës.
Gjymtyrët
Manifestimi i enës së këputur ndryshon në varësi të thellësisë dhe madhësisë së lezionit. Meqenëse ka gjymtyrë të mëdha të arterieve dhe venave në gjymtyrë, mund të ndodhë gjakderdhje arteriale e ndezur. Kjo gjendje është një urgjencë mjekësore.
Hemorragjia nga venat është më pak intensive, por gjithsesi kërkon kujdes mjekësor. Rezultati më i favorshëm është dëmtimi i kapilarëve. Me mpiksje normale të gjakut, një fashë aseptike duhet të aplikohet tek viktima.
Kush shëron
Terapia e dëmtimeve vaskulare, në varësi të rrethanave të marrjes së tyre, është brenda kompetencës së një traumatologu, mjeku ushtarak ose kirurg vaskular.
Ndihma e parë se si të veprohet
Shqetësimi kryesor kur ndodh një dëmtim i gjakderdhjes është ndalimi i humbjes së gjakut. Shuma e ndihmës së parë varet nga ashpërsia dhe lloji i tyre:
- Hematoma. Zbatimi i një komprese të ftohtë në vendin e dëmtimit.
- Këputja e venave të vogla ose enëve kapilare. Vendosja e një fashë presioni.
- Arterial. Shtypja e vendit të dëmtimit me një gisht dhe vendosja e një tuneli mbi rroba, nën të cilin duhet të fiksohet një shënim me kohën e saktë. Koha maksimale e aplikimit të turneut nuk duhet të kalojë një orë për të rriturit dhe 20 minuta për fëmijët.
Gjymtyra e dëmtuar duhet të imobilizohet para mbërritjes së një ambulancë. Viktima duhet të jetë në një pozicion horizontal. Për dëmtimet e qafës, duhet të vendoset një fashë e mbështjellë në plagë.
Diagnostifikimi
Njohja e sëmundjes, shtrirja dhe vendndodhja e saj bazohet në të dhënat e studimeve diagnostike:
- Ekografia Doppler. Ju lejon të vlerësoni gjendjen e mureve dhe lumenit të enëve të gjakut.
- Angiografia serike. Përdoret për të zbuluar rrjedhjen anormale të gjakut.
- Testi laboratorik i gjakut. Mund të përdoret për të diagnostikuar humbjen e gjakut dhe ndërlikimet e tjera.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Nëse një pacient ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare, është e nevojshme të monitorohet mirëqenia e pacientit nga një terapist ose kardiolog. Prania e manifestimeve të aneurizmës kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore.
Trajtimi
Pas pranimit në departamentin e traumatologjisë ose kirurgjisë, masat e mëposhtme terapeutike zbatohen për viktimën:
- ndalimi i gjakderdhjes;
- ndërhyrje urgjente kirurgjikale;
- kirurgjia rindërtuese, ndihmon për të rivendosur rrjedhën e gjakut dhe kthimin e funksionalitetit në enët kryesore;
- fashiotomi;
- prerja e zonës së prekur dhe autoplastika.
