Këputja e meniskut të gjurit - Trajtimi dhe rehabilitimi

Lëndimet sportive

1K 0 03/22/2019 (rishikimi i fundit: 07/01/2019)

Këputja e meniskut të nyjes së gjurit është shkelje e integritetit të kërcit special brenda artikulacionit me të njëjtin emër, i cili vepron si jastëk dhe amortizues.

Informacion i pergjithshem

Meniskët janë struktura kërcore të lokalizuara brenda artikut të gjurit, midis sipërfaqeve artikulare të femurit dhe tibisë. Formohet kryesisht nga fijet e kolagjenit special. Sipas përqindjes:

• kolagjen - 65 ± 5%;
• proteina të matricës jashtëqelizore - 10 ± 3%;
• elastin - 0,6 ± 0,05%.

Brenda secilit formacion të kërcit ekziston një zonë e kuqe - një zonë me enë gjaku.

Alokoni meniskin e jashtëm dhe të brendshëm. Secili ndahet në një trup, brirë përpara dhe pas. Ata veprojnë si amortizues natyralë, duke shpërndarë ngarkesa të konsiderueshme dhe stresin e kontaktit dhe duke stabilizuar nyjen gjatë rrotullimit. Lëndimi i meniskut është një patologji e zakonshme tek njerëzit e moshës 17-42 vjeç që janë aktivë ose bëjnë punë të vështirë. Nyjet e gjurit të majta dhe të djathta dëmtohen në të njëjtën frekuencë. Rupturat e meniskut medial ndodhin 3 herë më shpesh sesa anësore. Ndryshimet e të dy meniskëve janë jashtëzakonisht të rralla. Burrat lëndohen më shpesh sesa gratë. Trajtimi është konservativ ose operativ.

© joshya - stock.adobe.com

Etiologjia

Shkaqet e dëmtimit janë për shkak të stresit mekanik. Mund të shoqërohet me shtrirje ose copëtim të ligamenteve. Më shpesh ato janë:

• Efekti i kombinuar, i përbërë nga një rrotullim i mprehtë i këmbës së poshtme:
  • brenda - çon në ndryshimin e meniskut të jashtëm;
  • nga jashtë - deri në këputje të formimit të kërcit të brendshëm.
• Lakim ose zgjatim i tepërt i artikulacionit, ose lëvizje të papritura të rrëmbimit ose tërheqjes.
• Vrapimi në tokë të pabarabartë me peshë të tepërt trupore.
• Lëndim i drejtpërdrejtë - një rënie me një përplasje të gjurit në një shkallë.

Lëndimet e shpeshta provokojnë zhvillimin e inflamacionit kronik dhe proceseve degjenerative në indet e kërcit, gjë që rrit rrezikun e ri-traumës.

Shkaqet e degjenerimit të kërcit, të cilat rrisin gjasat e dëmtimit traumatik, gjithashtu përfshijnë:

1. sëmundjet infektive - reumatizma, bruceloza;
2. mikrotrauma e përsëritur në futbollistë, basketbollistë, lojtarë hokej;
3. dehje kronike me benzinë, formaldehid, klorur vinil;
4. çrregullime metabolike - përdhes;
5. keqfunksionimet e sistemit endokrin (çekuilibër i STH, estrogjenit dhe kortikosteroideve);
6. patologjitë kongjenitale (hipoplazia e indit të kërcit, meniskët, enët e nyjeve të gjurit; pamjaftueshmëria kongjenitale ligamentare).

Pas 40 vjetësh, proceset degjenerative janë shkaku më i zakonshëm i patologjisë së emëruar (meniskët humbin forcën dhe bëhen më të ndjeshëm ndaj efekteve traumatike).

Duke marrë parasysh sa më sipër, një numër autorësh i ndajnë me kusht lotët e meniskut në:

• traumatike;
• degjenerative (manifestohet kur kryeni lëvizje të zakonshme ose ngarkesa minimale, fotografia klinike fshihet).

Klasifikimet e ndryshimeve dhe shkallët e tyre

Dëmtimi është i plotë ose i pjesshëm, me ose pa zhvendosje, në trup, ose në brirën e përparme ose të pasme. Duke marrë parasysh formën, pushimet ndahen në:

1. gjatësore;
2. horizontale;
3. radiale;
4. nga lloji i "ujitjes mund të trajtojë";
5. lara-lara;
6. lara-lara horizontale.

Konvencionalisht, sipas të dhënave të MRI, dallohen katër shkallë të ndryshimit:

Simptomat

Shenjat e patologjisë ndryshojnë në varësi të periudhës së saj, si dhe nga ashpërsia e dëmtimit.

Cilin specialist të kontaktojë

Ju duhet të konsultoheni me një kirurg ose një traumatolog ortopedik.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës (fakti i dëmtimit), të dhënave të ekzaminimit (me teste kirurgjikale), ankesave të pacientit dhe rezultateve të metodave instrumentale të kërkimit.

Ju mund të konfirmoni diagnozën me:

• Rrezet X, duke lejuar identifikimin e dëmtimit (studimi mund të kryhet me kontrast); vlera e studimit në përjashtimin e frakturave të mundshme të strukturave të kockave;
• MRI, e cila karakterizohet nga saktësi dukshëm më e lartë krahasuar me radiografinë;
• CT, më pak informuese se MRI, përdoret kur kjo e fundit është e pamundur;
• Ekografia, e cila bën të mundur identifikimin dhe vlerësimin e shkallës së dëmtimit të strukturave të indit lidhës;
• artroskopia, duke siguruar mundësinë:
  • vizualizoj traumën;
  • hiqni fragmentet e dëmtuara të kërcit;
  • prezantoni ilaçe.

Trajtimi

Multishtë me shumë faza. Zgjedhet individualisht.

Në periudhën akute tregohen:

1. birë e qeses artikulare dhe thithje e gjakut, nëse ka;
2. pushimi dhe imobilizimi i këmbës me ndryshime të konsiderueshme me rekomandimin e mjekut që merr pjesë (mund të përdoret gips); me një çarje të lehtë radiale ose mediale të bririt, imobilizimi i plotë nuk tregohet për shkak të rrezikut të kontrakturave (përdoret një fashë presioni nga një fashë elastike);
3. marrja e qetësuesve të dhimbjeve (Ibuprofen, Ketanol, Diklofenak);
4. lëvizja me paterica në mënyrë që të minimizohet ngarkesa në nyjen e dëmtuar;
5. në ditën e dëmtimit - në vend të ftohtë, jepini këmbës një pozicion të ngritur.

Emëruar më tej:

• Terapi ushtrimore;
• masazh;
• fizioterapi (terapi UHF, mikrovalë, lazer, magnetoterapi, hidroterapi, elektromostimulim, ekspozim me ultratinguj, hirudoterapi, elektroforezë);
• kondroprotektorë (glukozaminë, sulfat kondroitin).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Terapi ushtrimore.

Ndërhyrja kirurgjikale drejtohet nëse diagnostikohet:

• shkëputja e trupit dhe brirët e meniskut (më shpesh ka një këputje të bririt të pasmë të meniskut medial, shoqëruar me një kërcitje gjatë mbledhjeve);
• këputja e meniskut me zhvendosjen pasuese të tij;
• dërrmimi i meniskut;
• mungesa e rezultateve nga terapia konservatore.

Më të përhapurat janë meniskektomia dhe kirurgjia ruajtëse e meniskut nga qepjet dhe strukturat speciale. Hyrja në indet e dëmtuara kryhet duke përdorur një metodë të hapur ose duke përdorur një artroskop.

Kirurgjia plastike është e mundur në rast të ndarjes nga kapsula e përbashkët ose këputjet vertikale gjatësore dhe periferike. Shanset për sukses janë më të mëdha me një dëmtim të ri dhe një pacient nën moshën 40 vjeç.

© romaset - stock.adobe.com

Transplanti i meniskut përdoret për shkatërrimin e plotë të indit të kërcit. Graftet janë menofi të liofilizuara ose rrezatuara. Ekzistojnë të dhëna të literaturës për zhvillimin e shartimeve artificiale.

Kohëzgjatja mesatare e operacionit është afërsisht 2 orë.

Prognoza përkeqësohet kur një fragment i madh shqyhet ose ka filluar degjenerimi i kërcit - indikacione absolute për nxjerrjen e meniskut.

Terapi ushtrimore

Për të parandaluar hipotrofinë e muskujve të këmbës, për të forcuar aparatin ligamentoz dhe për të stabilizuar meniskët, tregohet terapi ushtrimore. Karikimi duhet të bëhet disa herë në ditë. Kohëzgjatja e ushtrimit mund të jetë 20-30 minuta.

Lloji i ushtrimit	Përshkrim	Ushtrim fotografik
Shtrydhja e topit	Ju duhet të qëndroni me shpinë në mur, duke mbajtur topin midis gjunjëve. Ju duhet të uleni ngadalë, duke përkulur gjunjët.
Hapi	Një këmbë është vendosur në platformë, tjetra mbetet në dysheme. Pozicioni i këmbëve duhet të ndryshohet një nga një.
Shtrihet	Këmba e dëmtuar është e përkulur në gju, këmba është plagë prapa shpinës dhe pastaj zbutet pa probleme në dysheme.
Lëkundeni nga rezistenca	Duke mbajtur mbështetjen me duart tuaja, këmba e dëmtuar fillon në atë të shëndetshme në mënyrë alternative nga anët e ndryshme.

Rekomandimet e S.M. Bubnovsky

Ushtrimet e rekomanduara ndahen në të thjeshta dhe të vështira:

• E thjeshtë Akulli i grimcuar mbështillet me një leckë që mbështjell gjunjët. Ju duhet të lëvizni në gjunjë, duke rritur gradualisht numrin e hapave në 15. Pasi të hiqni akullin, gjunjëzohuni dhe përpiquni të ulni vithet në thembra, duke rritur gradualisht kohën e uljes në 5 minuta (në fillim, mund të vendosni një rrogoz nën vithe). Pastaj shtrijini këmbët përpara, duke kapur njërën nga këmbët me duar dhe duke e tërhequr lart.

• Kompleksi:
  • Squats. Gjunjët në një kënd 90 °. Mbrapa është e drejtë. Mos u përkul. Allowedshtë e lejuar të përdoret një mbështetje. Në një qasje, Dr.Bubnovsky rekomandon që të bëhen 20 squats. Duhet të ketë të paktën 5 qasje në ditë.

• Bëni gjunjë, shtrijini krahët para jush. Uluni poshtë, duke prekur dyshemenë me vithet.

• Shtrirë në bark, shtrëngoni këmbët, duke tërhequr këmbët në vithe, duke i prekur me thembra.

• Shtrirë në shpinë, shtrijini krahët përgjatë bustit dhe përkulni gjunjët me radhë. Pa hequr thembrat nga dyshemeja, tërhiqini ato deri në vithe, duke ndihmuar veten me duar.

Rehabilitimi dhe shërbimi ushtarak

Në fazën e rehabilitimit pas operacionit, rekomandohet të kufizoni ngarkesën në nyjen e gjurit për 6-12 muaj. Në varësi të karakteristikave të operacionit të kryer, mund të përdoren skema të ndryshme të terapisë ushtruese, ERT dhe masazhit. Midis ilaçeve, përshkruhen NSAID dhe kondroprotektorë.

Nëse rekrutuesi dëmtoi meniskun para rekrutimit, lejohet një vonesë gjashtë muaj për trajtim. Paqëndrueshmëria çon në përjashtim nga shërbimi ushtarak:

• nyja e gjurit 2-3 gradë;
• me dislokime të paktën 3 herë në 12 muaj;
• diagnostikuar në mënyra të veçanta.

Shërbimi në ushtri kërkon një rikuperim të plotë nga pasojat e lëndimit.

Shikoni videon: s -- rrip magnetik për gju (Dhjetor 2024).