Dislokimi i patellës është zhvendosja vertikale, horizontale ose rrotulluese e saj nga zgavra ndërkondilare e tibisë (kodet M21.0 dhe M22.1 sipas klasifikimit ICD-10). Me një dëmtim të tillë, menjëherë ndodh dhimbja akute, lëvizshmëria e gjurit bllokohet, funksioni mbështetës i këmbës humbet pjesërisht ose plotësisht. Meqenëse simptomat janë të ngjashme me ato të thyerjes së gjurit, një diagnozë e saktë bëhet nga një mjek duke përdorur rrezet x. Pas kësaj, patella kthehet në vendin e saj dhe përshkruhet trajtimi i mëtejshëm - imobilizimi i plotë i gjymtyrës për një periudhë prej tre javësh deri në një muaj e gjysmë ose operacioni. Vetëm në 25% të rasteve zhvendosjet e tilla ndodhin si rezultat i dëmtimit, pjesa tjetër janë për shkak të ligamenteve dhe muskujve të dobët, defekteve të ndryshme të nyjeve të gjurit ose femurit.
Anatomia e gjurit dhe e patellës
Një nga organet kryesore që siguron ecje, vrapim dhe kërcim në këmbë është nyja e gjurit. Ka një strukturë komplekse dhe përbëhet nga:
- Tibia, fibula dhe femuri, pellaza (patella).
- Dy ligamente intra-artikulare dhe pesë jashtë-artikulare.
- Pesë çanta sinoviale.
- Tre grupe muskujsh (të përparmë, të pasmë dhe të brendshëm).
Patella formohet nga indet kërcore gjatë zhvillimit njerëzor (rreth shtatë vjet). Ka formën e një piramide trekëndore ose tetraedrale me kënde të rrumbullakosura. Pjesa e saj e brendshme (kurrizi gjatësor i mbuluar me kërc hialin) ndodhet në zgavrën ndërkondilare të femurit. Ana e sheshtë përballet me pjesën e jashtme të artikulacionit dhe është e bashkangjitur nga poshtë me anë të ligamentit të saj në tibia, dhe nga lart në tendinat e muskulit femëror quadriceps. Patella siguron mbrojtje nga dëmtimi dhe stabilizon pozicionin e pjesëve të nyjeve të gjurit, dhe kur zgjatet, në mënyrë efektive transferon forcën e muskujve të kofshës në pjesën e poshtme të këmbës.
© Teeradej - stock.adobe.com
Llojet
Lëndimet e patellës ndahen në:
- Për shkak të ndodhjes:
- efekti i jashtëm traumatik;
- kongjenitale ose të fituara, si rezultat i sëmundjes, ndryshimet patologjike në nyjen e gjurit.
- Në drejtim të zhvendosjes:
- anësore;
- rrotullues;
- vertikale.
- Sipas shkallës së dëmtimit:
- të lehta dhe të mesme - një ndryshim i lehtë në pozicionin e patellës pa këputje të ligamenteve;
- dislokim akut - primar, i cili shoqërohet me zhvendosje të plotë të patellës dhe shkatërrim të strukturave përreth: kërc, ligamente;
- i zakonshëm - përsëritet shumë herë për shkak të ndryshimeve patologjike në mjedis, dislokimit ose subluksacionit.
© designua - stock.adobe.com
Arsyet
Të luash futboll, peshëngritje, kërcim, arte marciale të kontaktit dhe sporte të tjera që shoqërohen me rënie të mprehta, rënie, goditje në gju dhe ngarkesa konstante në nyjen e gjurit shpesh çojnë në zhvendosje traumatike të patellës dhe patologji të tilla si ana e jashtme) dhe osteokondropatia (ndryshime degjenerative në indet e kërcit).
Dislokimet mund të ndodhin për shkak të zhvillimit jonormal ose moszhvillimit të përbërësve të përbashkët. Lëndimet e vjetra të gjurit ose ndryshimet degjenerative në strukturat e tij për shkak të sëmundjes ose operacionit gjithashtu mund të shkaktojnë dëmtime.
Simptomat
Në rastet primare, dhimbja e patolerueshme lind gjithmonë menjëherë, ka një ndjenjë të nyjeve të gjurit duke fluturuar jashtë dhe lëvizshmëria e saj është e bllokuar. Në dëmtim të rëndë, mund të ndodhë këputje e plotë e ligamenteve dhe shkatërrim i kërcit.
Me një zhvendosje, patella lë plotësisht shtratin e saj dhe zhvendoset:
- Në të djathtë ose në të majtë me një zhvendosje anësore - një depresion është vizualisht i dukshëm në mes të gjurit, dhe një tuberkuloz jonormal është i dukshëm nga ana.
- Rreth boshtit vertikal në zhvendosjen rrotulluese - pjesa e mesme e nyjes është zgjeruar në mënyrë të panatyrshme.
- Lart ose poshtë me zhvendosje vertikale - përkatësisht, patela zë një pozicion mbi ose nën normale.
Zakonisht, kapaku i gjurit merr një pozicion normal më vete kur këmba shtrihet. Ashpërsia e dhimbjes zvogëlohet, shfaqet edemë. Lëvizshmëria e kyçeve nuk rikthehet dhe hemoragjia në zgavrën e saj është e mundur. Në varësi të llojit të dëmtimit, dhimbja lokalizohet në rajonin e retinakulës mediale, kondilit anësor femor ose skajit të mesëm të patellës.
Për të mos ngatërruar një zhvendosje me një frakturë të përbashkët, diagnoza duhet të sqarohet duke përdorur një rreze X.
Me nënluksim, sindroma e dhimbjes është e lehtë. Lëvizshmëria e gjurit është pothuajse e pakufizuar, zhvendosja e patellës është paksa e ndryshme nga ajo normale. Kur përkuleni ose nuk lakoni, duket: thërrmimi, ndjenja e rënies së këmbës dhe paqëndrueshmëria e nyjes.
Diagnostifikimi
Me simptoma të theksuara të lëndimit të lehtë, patella bie spontanisht në vend ose mjeku e bën këtë gjatë ekzaminimit fillestar. Për të sqaruar dëmtimin e mundshëm, rrezet X të bashkimit merren në dy ose tre aeroplanë.
Në rast të përmbajtjes së informacionit të pamjaftueshëm të roentgenogramit, kryhet imazhi i rezonancës magnetike. Kur dyshohet për gjak në zgavrën e patellës, atëherë përdoret një birë. Nëse është e nevojshme të merren informacione të hollësishme rreth gjendjes së elementeve të gjurit, përdoret artroskopia.
Nëse shkaku i dislokimit ishin ndryshimet patologjike të një natyre jo-traumatike, atëherë merren masa për të përcaktuar sëmundjen që i shkaktoi ato, dhe patogjeneza e saj është studiuar tërësisht.
Ndihma e parë
Para së gjithash, sindroma e dhimbjes duhet të hiqet - një kompresë e ftohtë duhet të zbatohet në gju dhe një analgjezik duhet t'i jepet viktimës. Atëherë është e nevojshme të sigurohet palëvizshmëria e nyjës duke përdorur çdo material në dispozicion, një fashë fashë elastike, një fashë të veçantë ose fiks. Ju nuk duhet të zhbllokoni këmbën e përkulur ose të korrigjoni zhvendosjen. Për të shmangur ndërlikimet dhe shfaqjen e zhvendosjes së zakonshme, është e nevojshme që pacienti të dërgohet në dhomën e urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur.
Cilin mjek të kontaktojë
Në varësi të llojit dhe shkallës së dëmtimit, zhvendosja e patellës është e përfshirë:
- Traumatolog - diagnoza dhe trajtimi primar.
- Kirurg - kryerja e operacioneve.
- Ortoped ose vertebrolog - rehabilitimi dhe parandalimi i rikthimit.
Trajtimi
Si rregull, zvogëlimi i zhvendosjeve akute nga një specialist mjekësor është i shpejtë dhe relativisht pa dhimbje. Pastaj merret një rreze X e kontrollit dhe, nëse nuk duket ndonjë dëm shtesë, bashkimi imobilizohet me një gips suva. Në rast të kërkimit të ndihmës mjekësore në kohë (më shumë se tre javë pas dëmtimit) ose në raste të vështira (zhvendosje e zakonshme, këputje e plotë e ligamenteve, shkatërrim i kërcit), kryhet një operacion i hapur ose artroskopi.
Rehabilitimi, kushtet e rimëkëmbjes dhe veshja e një gipsi
Kohëzgjatja dhe llojet e ngjarjeve post-traumatike varen plotësisht nga ashpërsia e dëmtimit dhe metodat e trajtimit. Periudha e imobilizimit mund të jetë nga tre javë në gjashtë muaj. Një nga procedurat e përshkruara fillimisht është një masazh terapeutik, i cili ndonjëherë fillon të zbatohet butësisht në muskujt e kofshës dhe këmbës së poshtme menjëherë pas eliminimit të dhimbjes dhe ënjtjes. Për të rivendosur tonin e muskujve dhe lëvizshmërinë e gjurit pas heqjes së suvas, përveç masazhit, ata fillojnë të zhvillojnë nyje, së pari me ndihmën e një mjeku, dhe pastaj në mënyrë të pavarur me ndihmën e ushtrimeve speciale.
Procedura të ndryshme fizioterapeutike kanë një efekt të dobishëm në proceset e rivendosjes së elasticitetit të ligamenteve dhe muskujve rigjenerues: UHF, elektroforezë, ekspozim lazer, aplikime të esokerite.
Fizioterapia (terapi ushtrimore) përshkruhet 2-3 javë pas heqjes së suvas. Në fillim, me stres minimal dhe një gamë të vogël lëvizjeje. Për të shmangur daljen e përsëritur të patellës gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të vishni një fashë fiksuese. Pastaj, brenda 2-3 muajve, ngarkesa dhe diapazoni i lëvizjes rriten gradualisht. Deri në fund të periudhës, aftësia për të ecur normalisht me një fashë mbështetëse rikthehet. Në mënyrë që të mos zhvendosni përsëri patellën kur bëni ushtrime fizike që nuk përjashtojnë rrëzimet, është e nevojshme të përdorni një bllokun e gjurit. Rikuperimi i plotë i tolerancës së stërvitjes dhe aftësia për të vrapuar dhe kërcyer arrihet me ushtrime intensive në gjimnastikën mjekësore për 6-12 muaj.
Pasojat dhe dëmi kolateral
Zhvendosja e patellës mund të komplikohet nga dëmtimi serioz i ligamenteve përreth, kërcit, meniskut. Moskonsultimi me mjekun ose zvogëlimi i pahijshëm mund të shkaktojë zhvendosje të zakonshme dhe humbje graduale të performancës së gjurit. Në raste të vështira, sidomos pas operacionit, mund të ndodhë inflamacion i tendinave të pateles ose rreshtimit të zgavrës së artikut.
