Zhvendosja e patellës: simptomat, metodat e trajtimit, parashikimi

Lëndimet sportive

2K 1 20.04.2019 (rishikuar për herë të fundit: 20.04.2019)

Patella (patella, patella) është një pllakë e gjerë kockash e vendosur brenda artikulacionit dhe e krijuar për të mbrojtur kërcin. Përfaqëson kockën sesamoide - një formacion kockor brenda fibrave të tendinit të quadriceps të kofshës. Pjesa e brendshme e patellës është e mbuluar me një shtresë të kërcit të lëmuar, të rrëshqitshëm që lejon condyles të lëvizin lirshëm. Zhvendosja e patellës është një patologji e rrallë e shkaktuar nga dëmtimi traumatik në nyjen e gjurit ose shkaktuar nga sëmundjet kronike të sistemit musculoskeletal të njeriut. Kjo nënkupton një ndryshim në pozicionin e elementeve strukturorë në raport me njëri-tjetrin duke ruajtur integritetin e tyre.

Klasifikimi i zhvendosjes

Ndryshimet patologjike në pozicionin e patellës bazuar në faktorët patogjenetikë mund të jenë:

• i zakonshëm - me një ndryshim të rregullt në pozicionin e patellës, i shoqëruar nga një kompleks i theksuar i simptomave të dhimbjes;
• i pjesshëm - me një pozicion të paqëndrueshëm të patellës, i prirur për zhvendosje me efekte të vogla në nyjen e gjurit;
• kongjenitale - për shkak të lëndimeve të kyçeve të pësuara gjatë lindjes.

Në varësi të shkallës, zhvendosja klasifikohet në:

• i pjesshëm - provokuar nga një kthesë e mprehtë e këmbës;
• i plotë - përfaqëson një zhvendosje të patellës me një zhvendosje përpara ose prapa për shkak të një ndikimi të fortë.

© designua - stock.adobe.com

Faktorët në zhvillimin e patologjisë

Zhvendosja e patellës mund të shkaktohet nga:

• lëndime (gunga dhe rënie);
• ngarkesa të larta (peshëngritje ose triatlon);
• dëmtimi i meniskut, tetivave dhe ligamenteve, të cilat rrisin cenueshmërinë e patellës;
• hipotrofi e muskujve të këmbëve (quadriceps e kofshës) për shkak të një jetese të ulur;
• anomali në zhvillimin e këmbëve, duke përfshirë deformimin e tyre në llojin X-formë;
• dysplasia e kondileve femorale;
• lokalizim anormalisht i lartë i patellës;
• tumoret e gjurit;
• lezione kronike të nyjeve të gjurit (bruceloza), duke çuar në paqëndrueshmërinë e tyre.

Zhvendosja e shkaktuar nga trauma zakonisht shoqërohet me lot të ligamenteve anësore. Me zhvendosje horizontale rrotulluese, dëmtohet tendoni i quadriceps me aparatin ligamentoz të patellës.

Patologjitë kongjenitale që predispozojnë për zhvendosjen e zakonshme të patellës përfshijnë:

• hallux valgus;
• hipermobiliteti patellar;
• hiperextension i këmbës së poshtme;
• hipoplazia e femurit.

Zhvendosjet horizontale dhe të zakonshme të patellës të përshkruara më sipër trajtohen kirurgjikale, të pasuara nga një periudhë rehabilitimi deri në gjashtë muaj.

Simptomat tipike të zhvendosjes

Më shpesh, zhvendosja ndodh jashtë, jashtëzakonisht rrallë - nga ana mjekësore. Prandaj, hipertensioni lateral ose medial diagnostikohet. Simptomat klinike përcaktohen nga faza e sëmundjes:

1. Ekziston një ndjenjë e shqetësimit në zonën e patellës. Ndoshta zhvendosja e tij e përkohshme, e shoqëruar me dhimbje akute.
2. Deformimi i gjurit përcaktohet me palpim. Dhimbja është e moderuar. Ndodh me stres mekanik në zonën e gjurit.
3. Deformimi përcaktohet vizualisht. Dhimbja është e theksuar, lëvizjet janë të kufizuara.

Simptomat e zakonshme përfshijnë:

• dhimbje e lokalizuar në zona të ndryshme të kyçit, në varësi të topografisë së dëmtimit;
• shtypja ose klikimi i ndjenjës kur lëviz;
• kufizimi i lëvizjes së përbashkët;
• ndjeshmëria e zvogëluar e lëkurës në zonat e dëmtuara;
• ndryshimi i formës së gjurit;
• hyperemia e lëkurës dhe edemë periartikulare.

Një frakturë e zhvendosur e patellës është një ndërlikim serioz. Ajo manifestohet me edemë të theksuar dhe hemarthrosis. Si rezultat i kontraksionit refleks të muskulit quadriceps, fragmenti i sipërm i patellës zhvendoset lart, dhe mavijosja me rritje të shpejtë zbret deri në këmbë.

Zhvendosja kongjenitale e patellës

Zhvendosja kongjenitale është jashtëzakonisht e rrallë. Zakonisht drejtohet nga jashtë. Mund të jetë i vetëm ose i dyanshëm. Ekzistojnë tre shkallë të sëmundjes:

• ankesat mund të mungojnë, gjuri është anormalisht i lëvizshëm;
• ka paqëndrueshmëri kur ecni me patellën që shpaloset nga jashtë;
• ka bllokime periodike që parandalojnë përkuljen; calyx është në një pozicion të panatyrshëm me një devijim anësor patologjik të këmbës së poshtme.

Bëhet e mundur të diagnostikoni zhvendosjen kongjenitale të patellës pasi pacienti i vogël fillon të ecë. Prandaj, diagnostikimi i hershëm i patologjisë është i vështirë.

Zakonisht, përshkruhet terapi konservatore, që synon forcimin e muskujve dhe ligamenteve:

• elektromostimulim;
• masazh;
• kompleksi i terapisë ushtrimore.

Nëse zhvendosja e lindur bëhet e zakonshme, tregohet kirurgjia.

Ekzaminimi nga një ortoped, analiza dhe diagnoza

Diagnoza bazohet në:

• ankesat tipike të pacientëve;
• të dhëna anamnetike që tregojnë faktin dhe mekanizmin e dëmtimit;
• rezultatet e një ekzaminimi objektiv;
• të dhënat e metodave instrumentale të kërkimit:
• radiografi (të dy nyjet në një pozicion në këmbë në projeksionet e poshtme të përparme dhe anësore);
• Ekografia (për të verifikuar dëmtimet e indeve të buta);
• CT (mund të bëhet me një nyje të përkulur)
• MRI (metoda më e saktë, ju lejon të identifikoni dëmtimin e tendoneve dhe muskujve);
• rezultatet e studimeve biokimike që tregojnë një proces inflamator në zonën e përbashkët:
• ekzaminimi i lëngut të përbashkët (bëhet bërja e artikut);
• teste biokimike dhe të përgjithshme të gjakut.

Metodat e trajtimit

Regjimi klasik i trajtimit për zhvendosjen e patellës është:

1. zvogëlimi i patellës nga një traumatolog;
2. përdorimi lokal i të ftohtit (në 48 orët e para);
3. nëse është e nevojshme - përdorimi i anestetikëve (derivatet e Novokainës) dhe analgjetikëve (Diklofenak);
4. imobilizimi i nyjes së dëmtuar me ortoza të ngurtë ose një gips suva (brenda 1 muaji, lejohet lëvizja në paterica);
5. FZT (zakonisht - UHF, terapi magnetike dhe lazer, elektroforezë);
6. Ushtroni terapi dhe bëni masazh në mënyrë që të zhvilloni gradualisht nyjen e dëmtuar dhe të forconi aparatin muskulo-ligamentoz.

Trajtimi kirurgjik është i indikuar për:

• dëmtimi i indeve të buta;
• mungesa e efektit nga trajtimi konservativ.

Metoda e zgjedhjes është artroskopia - një qasje minimale invazive duke përdorur një artroskop, nën kontrollin e të cilit kryhen procedurat kirurgjikale.

Parashikim

Nëse nuk trajtohet, dëmtimi mund të komplikohet nga ndryshimet e mëposhtme patologjike në nyje:

• sinoviti;
• artriti;
• artrozë;
• deformimi;
• paqëndrueshmëria kronike.

Periudha e trajtimit dhe rehabilitimit zgjat nga gjashtë muaj në një vit, varësisht nga prania e dëmtimeve shoqëruese. Aktivitetet e rehabilitimit kryhen nën mbikëqyrjen e një traumatologu. Veshjet mbështetëse mund të përdoren për parandalim. Në fund të periudhës së shërimit, rekomandohet trajtimi spa. Parashikimi është i favorshëm. Zakonisht pas 6-9 muajsh, efikasiteti rikthehet.

Shikoni videon: Ne Spanje nuk e besojnë koronavirusin, njerezit ngrihen ne proteste (Mund 2025).