Diuretikët janë përbërje të strukturave të ndryshme kimike që, kur gëlltiten, kontribuojnë në eliminimin e lëngut. Në varësi të grupit farmakologjik, efekti diuretik është për shkak të disa mekanizmave të veprimit.
Diuretikët janë më të zakonshmit në trajtimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular, veshkave dhe organeve të tjera. Përveç kësaj, ato përdoren nga atletët për të hequr shpejt lëngun dhe për t'i dhënë trupit lehtësim.
Për çfarë shërbejnë diuretikët?
Droga diuretike përdoret nga atletët për të hequr lëngjet nga trupi. Efekti ju lejon të zvogëloni vëllimin e përgjithshëm të gjakut në enët. Ky efekt përdoret për të ulur presionin e gjakut tek njerëzit me hipertension. Në dështimin kronik të zemrës, ka një dobësim të funksionit të pompimit të zemrës dhe ngecje në rrethin e vogël dhe të madh të qarkullimit të gjakut. Pasqyra klinike paraqitet nga edema e ekstremiteteve të poshtme dhe fytyrës, pamja e gulçimit dhe rales me lagështi, të cilat përcaktohen nga auskultimi i mushkërive. Marrja e diuretikëve ju lejon të hiqni lëngun e tepërt dhe të lehtësoni simptomat e CHF.
Diuretikët osmotikë dhe lak përdoren në reanimacion për të trajtuar dhe parandaluar edemën pulmonare dhe cerebrale.
Gjithashtu, diuretikët përshkruhen si një trajtim detoksifikimi për helmim me kripëra të metaleve të rënda, barna, substanca narkotike dhe toksina të tjera. Ato janë të përshkruara në rastin e zhvillimit të cirozës së dekompensuar, e cila karakterizohet nga hipertensioni portal. Droga eliminon ose zvogëlon intensitetin e edemës, heq lëngun nga zgavra e barkut me ascite të moderuara.
Shtë e rëndësishme të merrni diuretikë për eklampsinë, një gjendje patologjike që zhvillohet tek gratë gjatë shtatëzënësisë ose lindjes. Sëmundja manifestohet si një rritje kritike e presionit të gjakut, e cila çon në sindromën konvulsive dhe përçarjen e trurit në sfondin e edemës. Trajtimi kompleks, përveç përshkrimit të diuretikëve, kryesisht osmotikë, përfshin ventilimin artificial, monitorimin e presionit të gjakut, lehtësimin e hipertensionit duke përdorur terapinë e infuzionit me sulfat magnezi dhe masat e ringjalljes.
Një rritje e presionit intraokular (glaukoma) është një tregues për përdorimin e frenuesve të anhidrazës karbonike. Enzima prodhohet në shumë inde, përfshirë trupin ciliar. Zbatimi lokal i një diuretik në formën e pikave lehtëson manifestimet e glaukomës.
Venat me variçe shoqërohen nga zhvillimi i edemës, prandaj, një rritje e daljes së urinës përmes përdorimit të ilaçeve lehtëson simptomat e sëmundjes dhe parandalon ndërlikimet.
Pse atletët kanë nevojë për diuretikë?
Diuretikët përdoren gjerësisht tek atletët dhe ndërtuesit e trupit. Përdorimi i diuretikëve çon në nxjerrjen e lëngut, i cili përmbahet jo vetëm në qarkullimin e gjakut dhe indet, por edhe në indin yndyror nënlëkuror. Si rezultat i këtij efekti, trupi nga jashtë fiton lehtësim.
Terapia dietike, e cila përfshin një konsum të kufizuar të kripës dhe ujit, tregon rezultate për një periudhë më të gjatë, ndërsa ilaçet pothuajse menjëherë ju lejojnë të arrini rezultatin e dëshiruar. Kjo është veçanërisht e vërtetë në prag të konkursit.
Marrja e ilaçeve mund të jetë parenterale, domethënë përmes futjes së shiringës në venë. Ky aplikacion ofron një efekt më të shpejtë. Sidoqoftë, kjo metodë mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut, funksion të dëmtuar të trurit dhe komplikime të tjera. Atletët profesionistë preferojnë tableta diuretike, pasi një administrim i tillë i ilaçit siguron thithjen uniforme të substancës aktive dhe një efekt më të butë.
Shumë atletë profesionistë janë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve metabolike të shkaktuara nga akumulimi i ure, trupave ketone, acidit urik; prandaj, përdorimi i diuretikëve është një metodë për të parandaluar patologji të tilla.
Klasifikimi dhe mekanizmi i veprimit të diuretikëve
Klasifikimi i diuretikëve bazohet në karakteristikat e ilaçeve.
Diuretikët që nxisin sekretimin e lëngjeve në sfondin e riabsorbimit të joneve të dëmtuar:
Rikthim
Diuretikët e lakut janë më të efektshmet. Pika e aplikimit të ilaçeve është segmenti i trashë i pjesës ngjitëse të lakut të Henle. Ato zvogëlojnë rithithjen e natriumit, kaliumit dhe klorit duke bllokuar sistemet e transportit. Së bashku me elektrolitet e listuara, fondet heqin kalciumin dhe magnezin në përqendrime të parëndësishme, megjithatë, terapia e kursit mund të çojë në hipomagnezemi. Përdorimi afatgjatë çon në një përmirësim të qarkullimit renal të gjakut, prandaj ato përdoren me funksion të pamjaftueshëm të aparatit glomerular.
Ndër ilaçet në këtë grup: Furosemide, Lasix, Bumex, acid etakrinik, Torasemide.
Tiazid
Derivatet e tiazidit ndikojnë në proceset metabolike të joneve në pjesën fillestare të tubave të ngatërruar të nefronit. Barnat bllokojnë proteina specifike që sigurojnë rithithjen e natriumit dhe klorit. Ky efekt çon në një rritje të sekretimit të ujit dhe elektroliteve nga trupi. Gjithashtu, diuretikët tiazid bllokojnë mesatarisht anhidrazën karbonike, e cila rrit efektin diuretik.
Droga në këtë grup: Naklex, Dichlorothiazide.
Kursim kaliumi
Barnat që kursejnë kalium veprojnë në seksionin terminal të tubujve distal, si dhe në kanalet mbledhëse. Pavarësisht nga efekti i dobët, diuretikët e këtij grupi farmakologjik përdoren gjerësisht në mjekësi për shkak të mekanizmit të tyre të veçantë të veprimit. Droga rrit sekretimin e natriumit, por në të njëjtën kohë ruan kalium dhe magnez, i cili shmang një mungesë të elektroliteve në gjak, dhe, për pasojë, çrregullime të zemrës.
Kjo listë përfshin Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Mund të jenë ose jo antagonistë të aldosteronit. Të parët përfshijnë Spironolactone, Veroshpiron. Kjo do të thotë që sa më i lartë të jetë niveli dhe prodhimi i aldosteronit (hormoni mineralokortikosteroid i prodhuar nga lëvorja e veshkave) në trup, aq më i lartë është aktiviteti i tij terapeutik. Kjo substancë promovon ripërthithjen e natriumit. Barnat e këtij grupi pengojnë në mënyrë konkurruese hormonin, duke e zhvendosur atë nga lidhja me proteinat e receptorëve. Antagonistët e aldosteronit zvogëlojnë ripërthithjen e joneve të natriumit, duke rritur kështu sekretimin e lëngjeve nga trupi.
Osmotik
Ata veprojnë në lumenin e tubave nefronë. Ilaçet krijojnë një presion të lartë hidrostatik në mënyrë që uji të mos absorbohet përsëri në qarkullimin e gjakut dhe të mos sekretohet nga trupi. Përveç kësaj, ilaçet kontribuojnë në dehidratimin e indeve, duke përfshirë ato të mbrojtura nga pengesa histohematogenous. Kjo karakteristikë përdoret për të eleminuar edemën pulmonare dhe cerebrale.
Midis ilaçeve në këtë grup, Mannit vlen të theksohet.
Frenuesit e anhidrazës karbonike
Ato çojnë në një shkelje të thithjes së kundërt të bikarbonatit, si rezultat i së cilës rritet çlirimi i joneve të natriumit dhe ujit.
Ky grup përfshin Diakarb, Fonurit.
Merkuri
Diureza rritet duke inaktivuar sistemet e transportit të natriumit. Një rënie në ripërthithjen e joneve çon në një sekretim të shtuar të ujit me veshkat. Ekziston një teori që ilaçet e këtij grupi farmakologjik ndikojnë gjithashtu në strukturat nervore të veshkave. Ilaçi përshkruhet në rast të joefektivitetit të mjeteve të tjera, pasi diuretikët e merkurit janë shumë toksikë.
Ndër ilaçet e tilla janë Novurit, Merkuzal.
Emërimi i diuretikëve të caktuar varet nga sëmundja themelore. Në disa raste, përdoret një kombinim i disa mjeteve për të arritur një efekt më të theksuar.
Në sporte, atletët më shpesh përdorin ilaçe lak dhe tiazid, pasi ato shpejt tregojnë një efekt diuretik. Agjentët që kursejnë kalium janë gjithashtu të zakonshëm - përdorimi i tyre më rrallë çon në shqetësime të elektroliteve.
Diuretikët kryesorë më të mirë në 2018
Furosemidi është më efektivi midis diuretikëve të lakut. Droga karakterizohet nga një veprim i shpejtë afatshkurtër. Në fushën mjekësore, ilaçi përdoret si ambulancë për të eleminuar edemën e rëndë, simptomat e rënda të dështimit kronik të zemrës dhe edemën e trurit dhe mushkërive.
Efekti më i theksuar në grupin e diuretikëve që kursejnë kaliumin e ka antagonisti i aldosteronit Veroshpiron. Drogës shmang kushtet patologjike të shkaktuara nga mungesa e elektroliteve, por efekti i dukshëm arrihet më ngadalë sesa kur përdorni diuretikë me lak. Në vendin e dytë, ju mund të vendosni Amiloride.
Lideri midis diuretikëve tiazidë është Hidroklorotiazidi. Mjeti në mënyrë efektive largon lëngun nga trupi duke penguar rithithjen e elektroliteve. Droga ka një efekt të theksuar mesatarisht dhe një efekt afatgjatë.
Diuretikë popullore
Disa ilaçe tradicionale kanë një efekt diuretik.
- Për të hequr lëngun e tepërt nga trupi, përdoren zierje të gjetheve të thupërve. Për të përgatitur ilaçin, 300 ml ujë të valë derdhet mbi një lugë çaji të bimës së thatë dhe insistohet për 30 minuta. Merrni 100 ml të produktit në ditë për një javë.
- Një efekt diuretik tregohet nga një tinkturë e përgatitur në bazë të boronicës, si dhe gjetheve të rrushit dhe rrushit.
- Çaji jeshil rrit prodhimin e urinës. Ju mund të shtoni nenexhik, thupër, rrush pa fara ose gjethe rrushi në pije për të rritur efektin.
- Disa mjete juridike popullore mund të blihen në farmaci, për shembull, Kanefron, i cili përmban përbërës bimorë - centaury, rozmarinë dhe dashuri.
Indikacionet
Marrja e diuretikëve tregohet për:
- hipertension arterial;
- edemë;
- glaukoma si terapi ose përgatitje për kirurgji oftalmike;
- preeklampsia dhe eklampsia për lehtësimin e presionit të lartë të gjakut;
- sëmundje kronike të veshkave.
Kundërindikimet
Marrja e diuretikëve është kundërindikuar në rastin e:
- dështimi i rëndë i veshkave, i shoqëruar nga anuria;
- pengimi i daljes së urinës të çfarëdo etiologjie;
- një rritje e presionit në venën jugulare prej më shumë se 10 mm Hg;
- kardiomiopatia hipertrofike;
- shqetësime të elektroliteve;
- dehidrimi në sfondin e të vjellave, diarresë dhe patologjive të tjera.
Nuk rekomandohet të rritet diureza në infarktin akut të miokardit, stenozën e arteries cerebrale, diabetin mellitus pa terapi dhe sëmundjet autoimune.
Gjatë shtatzënisë, përshkruhen diuretikë nga grupi tiazid, por në fillim përdoren grupe të tjera farmakologjike. Studime të shumta klinike kanë treguar se me një ulje të vëllimit të gjakut që qarkullon në sfondin e përdorimit të diuretikëve, rreziku i zhvillimit të gestozës së vonë rritet.
Efektet anësore
Efekti anësor më i zakonshëm është zhvillimi i hipokalemisë kur merrni diuretikë tiazidë dhe lak. Kjo çekuilibër elektrolit çon në aritmi. Furosemidi dhe analogët e tij shfaqin një efekt ototoksik, domethënë zvogëlojnë dëgjimin. Kjo ndodh si rezultat i perceptimit të dëmtuar të stimujve të tingullit në veshin e brendshëm si rezultat i ndryshimeve në ekuilibrin e elektroliteve. Kur ilaçi anulohet, funksioni i dëgjimit rikthehet. Diuretikët tiazidë rrisin rrezikun e glaukomës ose miopisë kalimtare.
Droga osmotike mund të çojë në dehidrim të rëndë, i cili manifestohet me lëkurë të thatë, etje, vetëdije të dëmtuar dhe ulje të presionit të gjakut me dehidrim të rëndë. Alsoshtë gjithashtu e mundur të zhvilloni mungesë të elektroliteve, dhimbje gjoksi në formën e angina pectoris.
Në përgjigje të marrjes së ilaçeve diuretike, mund të zhvillohet një reaksion alergjik.
Përdorimi i rregullt i barnave nga grupi i antagonistëve të aldosteronit shkakton formimin e gjinekomastisë dhe mosfunksionimit erektil tek burrat, infertilitetit dhe çrregullimeve të ciklit vezoror tek gratë.
Për të shmangur ndërlikimet, duhet të lexoni me kujdes udhëzimet për përdorimin e ilaçit. Mbidozimi kërcënon me pasoja të rënda nga organet e brendshme.
Diuretikët dobësues
Përdorimi i diuretikëve për humbje peshe është një keqkuptim i zakonshëm që shpesh çon në pasoja të rënda. Mekanizmi i veprimit të diuretikëve është eliminimi i ujit nga trupi, prandaj, kur ato merren, pesha e trupit zvogëlohet për shkak të rritjes së diurezës.
Indapamidi është i aftë të rrisë sekretimin e prostaglandinave specifike, gjë që çon në uljen e përqendrimit të lipoproteinave me dendësi të ulët në gjak, domethënë kolesterolit, i cili shkakton formimin e pllakave aterosklerotike. Por një efekt i tillë nuk ka asnjë lidhje me humbjen e peshës, në kundërshtim me besimin popullor.
Kjo do të thotë që përdorimi i diuretikëve nuk çon në rezultatet e dëshiruara, pasi humbja e peshës ndodh vetëm për shkak të sekretimit të lëngjeve. Marrja e rregullt e diuretikëve pa ndonjë arsye të dukshme rrit rrezikun e shfaqjes së efekteve të padëshiruara.
Llojet e diuretikëve për atletët
Diuretikët e lakut janë intensivë. Farmakokinetika e tyre karakterizohet nga thithja e shpejtë e zorrëve. Efekti maksimal arrihet në gjysmë ore dhe karakterizohet nga një rritje e prodhimit të urinës dhe humbje e shpejtë e peshës. Grupi i diuretikëve tiazidë absorbohet pak më gjatë, efekti është më i butë se ai i ilaçeve të lakut. Ky grup farmakologjik preferohet për përdorim në mesin e atletëve për shkak të spektrit më të vogël të efekteve anësore.
- Në ndërtimin e trupit, përdorimi i Furosemide siguron nxjerrjen e shpejtë të lëngjeve nga indi yndyror nënlëkuror, i cili çon në ndryshime të jashtme - trupi bëhet më i spikatur. Rekomandohet të përdorni ilaçin në formë tabletash për të shmangur ndërlikimet. Efekti arrihet brenda 30 minutash pas administrimit oral të ilaçit, kohëzgjatja e veprimit varion nga 90 minuta në tre orë. Bumetanidi ka një veprim më të gjatë. Si rregull, përdoret kur Furosemide është joefektive.
- Ilaçi bimor Canephron, i cili përfshin centaury, rozmarinë dhe dashuri, është i përshtatshëm për përdorim të kursit, pasi shkakton një efekt të butë diuretik.
Në vitet e fundit, shtesat speciale për atletët kanë fituar popullaritet, që përmbajnë një diuretik, vitamina dhe elektrolite. Kjo perfshin:
- Hidrazid nga MuscleTech
- Xpel nga MHP;
- Koha e shfaqjes nga SciVation.
Hydrazide nga MuscleTech
Kombinimi i të ushqyerit sportiv me diuretikët në një kohë të shkurtër i jep lehtësim trupit të atletit.
Një mënyrë për të fshehur marrjen e steroidit anabolik
Besohet se sekretimi i lëngjeve nga trupi është në gjendje të heqë metabolitët e formuar gjatë prishjes së steroideve anabolike. Kjo deklaratë është një mit, pasi shumica e dopingut depozitohet në inde dhe nuk mund të ekskretohet në ujë.
Përdorimi i agjentëve maskues është i popullarizuar në mesin e atletëve:
- Probenecid është një agjent që rrit sekretimin e acidit urik. Përdoret për të trajtuar përdhes.Sidoqoftë, në sport është e ndaluar nga sistemi anti-doping, meqenëse agjenti promovon eliminimin e steroideve nga trupi.
- Epitestosteroni është një ndërmjetës që formohet gjatë metabolizmit të testosteronit. Përdorimi i ilaçeve të bazuara në përbërje ndërhyn në zbulimin e marrjes së steroideve anabolik.
Për të fshehur faktin e dopingut, atletët përdorin përbërje policiklike - disa antibiotikë, ilaçe imunotropike të bazuara në bromantan.
